V Ruskej federácii je podľa štatistiky približne 12 miliónov ľudí s rôznymi poruchami sluchu.Ľudia so stratou sluchu a ľudia s celkovou stratou sluchu majú v každodennej rutine množstvo ťažkostí.To obmedzuje ich príležitosti a účasť na verejnom živote. Zvlášť negatívny dopad na osobnosť sa prejavuje v tých ľudí, ktorí sa narodili s normálnym sluchom, a neskôr v dôsledku určitých okolností je úplne hluchý alebo sluch prudko klesli.
Pomôcky pre sluchovo postihnutých boli vyvinuté pre sluchovo postihnutých. Väčšina pacientov ich používa, ale niekedy ich použitie má príliš malý účinok. V prípade senzorineurálnej straty sluchu môže kochleárny implantát pomôcť pacientom. Aby sme pochopili, ako funguje, najprv pochopíme, ako funguje ucho a prečo počujeme, a tiež stručne diskutujeme o typoch sluchového postihnutia.
Prečo počujeme?
Zvuk sa vedie cez vonkajšie a stredné ucho. Zvuková vlna vedie k vibrácii bubienka.Ďalej prenáša túto vibráciu do reťazca pozostávajúceho zo sluchových ossiclov - kladivom, kovadlom a stužkami.
Z strmienku, ktorá sa nachádza na konci reťazca stredného ucha kostičiek, vibrácie prechádzať do dutiny vnútorného ucha. Má tvar slimáka a je naplnená kvapalinou. V tejto dutine sú citlivé vlasové bunky, ktoré sa prenášajú mechanickými vibráciami na nervové impulzy. Tieto impulzy prichádzajú do mozgu cez sluchový nerv, vzniká a vníma zvukový obraz, ktorý počujeme.
Prečo je poškodený sluch?
Problémy s počutím sa vyskytujú, ak sa v určitom štádiu vyskytli poruchy zvuku. Takže ak sú citlivé vlasové bunky vnútorného ucha nevratne poškodené v dôsledku nejakého druhu traumy alebo choroby, potom sa objaví úplná hluchota. Môže to byť postlingválne, ak sa v čase hluchoty dieťa už naučilo hovoriť, alebo prelingual - v prípade, že reč ešte nezvládla.
Typy straty sluchu
Funkcia stratou sluchu majú vlastné klasifikáciu, ktorá je stanovená v závislosti od rozsahu, umiestnenia a nástup hluchoty.
Podľa stupňa sluchového postihnutia sú rozdelené na úplnú hluchotu a hluchotu, ak dôjde k vnímaniu zvuku, ale je to ťažké.Hluchota sa môže stať:
- sensorineural;
- je vodivý;
- zmiešané.
Sensorine je spôsobený problémom so sluchom, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia vnútorného ucha alebo vedenia sluchových nervov. Stupeň týchto porúch sa pohybuje od miernej až po celkovú hluchotu.
Vodivé strata sluchu nastáva v dôsledku problémov na vonkajšie alebo stredného ucha, v dôsledku čoho vodivosť zvukové vibrácie a sú rozdelené alebo skreslené prijatých nie je vedená do vnútorného ucha. Môže to byť poškodenie bubienka, sírovej zátky atď.
Pre vek ofenzívy môžu byť tieto problémy: vrodené
- ;
- prelingual;
- postlingual.
Lokalizáciou sa hluchota môže rozšíriť na jedno ucho alebo oboje, potom sa taká porucha sluchu nazýva binaurálna.
Indikácie pre kochleárny implantát kochleárne implantáty
uvedené v nasledujúcich prípadoch:
- S hlbokým bilaterálne senzorineurální hluchotou.
- S nízkym prahom vnímania v prípade použitia zvukových zariadení v binaurálnej sluchovej starostlivosti.
- Pri absencii vnímania reči v prípade optimálne vybraných sluchových pomôcok po dobu troch mesiacov s dvojstrannou hlbokou senzorineurickou stratou sluchu.
- Pri absencii kognitívnych problémov( duševných porúch inej povahy).
- Pri absencii duševných problémov.
- Pri absencii rôznych druhov somatických ochorení.
Kontraindikácie a obmedzenia
Tento typ implantátu je neúčinná v prípade straty sluchu, ku ktorým došlo v dôsledku neuritídy sluchového nervu alebo krvácanie v časovom alebo kmeňových laloku mozgu. Implantácia kochleára v týchto prípadoch neprinesie požadované výsledky.
Nemá zmysel vykonávať operácie v prípade kochleárne kalcifikácie( vápenatých usadenín) alebo jeho osifikácia kostí( klíčenie).
Kochleárna implantácia nemá zmysel, ak pacienti s poruchou sluchu dlho žijú v absolútnom tichu( roky).V tomto prípade operácia neprinesie požadovaný účinok v dôsledku toho, že pri dlhšej neprítomnosti stimulácie sa vetvy sluchového nervu stávajú atrofované a nemôžu sa obnoviť.
Okrem toho sú kontraindikácie:
- Zápalové procesy stredného ucha.
- Prítomnosť perforácie tympanickej membrány.
- Bezpečnosť a pracovný stav vlasových buniek, ktorý je určený metódou otoakustickej emisie.
- S predlžovou hluchotou je vek dieťaťa viac ako 6 rokov.
- S postlingválnou hluchotou je obdobie hluchoty dlhšie ako obdobie normálneho počúvania.
Čo je kochleárny implantát?
Systém sa skladá z dvoch častí, ktoré nie sú spojené žiadnymi fyzikálnymi metódami. Jedna časť je pripojená k vonkajšiemu uchu a pozostáva z mikrofónu a procesora( v moderných modeloch sú kombinované), rovnako ako vysielač, ktorý je pripojený k pokožke ako magnet. Druhá časť je vnútorná a je prijímačom. Je fixovaná v časovej kosti. V skutočnosti pri inštalácii prijímača a táto operácia je uzavretá - kochleárna implantácia.
Ako funguje systém?
Mikrofón pripojený k vonkajšiemu uchu zachytáva zvuky a prenáša ich na rečový procesor umiestnený na rovnakom mieste. V procesore sú prijaté zvuky zakódované a premenené na elektrické impulzy. Potom prechádzajú cez vysielač, pripevnený na koži, k prijímaču nachádzajúcemu sa v časovej kosti. Odtiaľ vstupujú do kochle po elektróde a pôsobia na špirálový ganglión sluchového nervu. Pacient tak dostane príležitosť vnímať zvuky.
Náklady
Celkové náklady na kochleárny implantát, vyšetrenie, prebiehajúca operácia a pooperačná korekcia sú určené špecificky pre každého pacienta. Počet nevyhnutných vyšetrení závisí od anamnézy a celkového stavu pacienta. Takže napríklad u pacientov, ktorí mali v anamnéze meningitídu, je povinné zobrazovanie magnetickou rezonanciou, čo určuje stav dočasných kostí.Zvyšok pacientov nemôže byť vykonaný tento prieskum. Niektoré( nie všetky) vyžadujú konzultáciu s genetikom alebo neurológom. To všetko ovplyvňuje, koľko kochleárnej implantácie bude stáť.Jeho cena je približne 1 milión 300 rubľov. Ale pre občanov Ruskej federácie môže byť takáto operácia vykonaná bezplatne kvótou.
Náklady na hospitalizáciu a pobyt v nemocnici sa platia samostatne a závisia od cien vybranej inštitúcie.
Potrebné vyšetrenia a operácia
- Prehliadka lekára ORL.
- Konzultácia s otoneurológom.
- Konzultácia s fakultou.
- Audiometria.
- Meranie impedancie. Propagačný test
- .
- Otoakustická emisia.
- Evokované sluchové potenciály.
- Počítačová tomografia temporálnych kostí.
- Štandardné laboratórne vyšetrenia, ako pri každom chirurgickom zákroku( analýza krvi a moču, glukóza v krvi, biochemický krvný test).
Samotná prevádzka trvá približne 1,5 hodiny. Implantát je fixovaný v časovej kosti zóny za uchom a elektródy sú vložené do kochle.Ďalej počas 7 až 10 dní sa vytvoria obväzy a odstránia sa švy.
Systém môžete zapnúť v priebehu 3-5 týždňov. Prvé nastavenie sa môže vykonať skôr ako mesiac po operácii. Je veľmi dôležité, aby ste ho starostlivo dodržiavali a aby ste pacientovi nevrátili negatívne emócie, keď ho vrátite do sveta zvukov.
Okamžitá simultánna kochleárna implantácia je možná na oboch ušiach. Zároveň je každá strana umiestnená samostatným nezávislým kochleárnym systémom. Prieskumy a rehabilitačné obdobie sú rovnaké ako pri jednostrannej implantácii.
Rehabilitácia
Po operácii "kochleárna implantácia" je rehabilitácia nepostrádateľnou etapou. Po pripojení rečového procesora je potrebné správne nakonfigurovať a naučiť pacienta vnímať zvuky a rozpoznať tieto pocity, aby mohol využiť informácie, ktoré získal pri výmene reči. Rehabilitácia má najdôležitejšiu, najťažšiu a zdĺhavšiu fázu.
Celý tím špecialistov, vrátane otho chirurgov, detských pedagógov, audiológov, psychológov, pomáha pacientovi prechádzať rehabilitačné obdobie. Triedy sa konajú na špeciálnych metódach a dlhých školeniach, ako aj na konzultáciách všetkých týchto špecialistov. V budúcnosti je ich pozorovanie nevyhnutné počas celého života pacienta. Okrem toho bude potrebné pravidelne preprogramovať rečový procesor.
Načúvacie pomôcky. Ceny
Pre ľudí s nízkou úrovňou vnímania zvuku boli vyvinuté mnohé zariadenia - sluchové pomôcky, ktoré môžu pomôcť prispôsobiť sa v sociálnom prostredí.Sluchové pomôcky sú za ušami, ktoré sú pripevnené za ušnicou a v uchu - sú umiestnené v pacientovom zvukovom kanáli a sú na objednávku. V súčasnosti sú v predaji digitálne modely.
Okrem toho existujú aj hlboké pomocné sluchové pomôcky. Nachádzajú sa v sluchovom kanáli, sú pomerne malé a takmer neviditeľné pre ostatných. Takéto zariadenia sú však kontraindikované pre deti do 12 rokov.
Náklady na sluchové pomôcky sú rôzne, ale sú pomerne malé.To umožňuje veľkému počtu pacientov používať sluchové pomôcky. Ceny sú pomerne cenovo dostupné.Takže modely BTE je možné zakúpiť od 4,5 do 17 tisíc rubľov. Zariadenia na ušiach stojí trochu viac.
Liečba so stratou sluchu
Ak dôjde k poklesu sluchu, liečba bude závisieť od dôvodov, ktoré to spôsobili. Medzi možnosťami je možné:
- Odstránenie sírovej zástrčky - to sa vykonáva opláchnutím, niekedy pomocou špeciálneho nástroja.
- Použitie sluchových pomôcok. Okrem ucho, v uchu a hlbokom kanáli sa môžu použiť slúchadlá umiestnené v okuliaroch alebo vreckovom ráme, ako aj čelenka a dokonca aj náušnice. Ktorý z nich bude vyhovovať určitému pacientovi, konzultuje otolaryngológ.
- Kochleárne implantáty - tieto boli diskutované v tomto článku.
Prevencia straty sluchu
Strata sluchu môže byť spôsobená chorobou, prácou v hlučnom prostredí alebo dlhodobým pobytom na hlučném mieste. Slyšenie sa môže znižovať v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.
Ak je práca spojená s hlučnou výrobou, odporúča sa používať na pracovisku slúchadlá alebo iné zariadenia na ochranu pred silnými zvukmi, napríklad špeciálnymi zátkami do uší.
Pravidelne kontrolujte počutie všetkých ľudí spojených s dlhodobým pobytom na hlučném mieste. Pomôže to zistiť poruchu sluchu v počiatočnom štádiu a včas, aby sa prijali opatrenia, čím sa zabráni ďalšej strate sluchu a rozvoju straty sluchu alebo hluchoty.
Vyhýbajte sa príliš silným zvukom počas prázdnin a nepočúvajte veľmi hlasnú hudbu alebo prinajmenšom pravidelne prerušte prestávky.