Premikanje plovil spodnjih okončin: indikacije, posledice

Bolezni plovil se pojavljajo pri ženskah in moških. Pogosteje patologije vplivajo na ljudi srednje in starosti. Manj pogosto se pojavijo vaskularne bolezni pri mladih. V nekaterih primerih so takšne patologije prirojene. Tipična lokalizacija lezij vaskularnega sistema so koronarna, cerebralna arterija, rektalna in spodnja ekstremna vena. Kljub temu s sistemskim vaskulitisom se proces lahko razširi po celem telesu. Eden od pogostih vzrokov za stik s kirurgom je krčne žile. Ta patologija se pogosto pojavi pri ženskah. Tipični simptomi so: tortuoznost žil, njihova širitev, iztis. Druga bolezen posode je ateroskleroza. Povzroči blokado arterij in poslabšanje krvnega pretoka. V naprednih primerih se obe patologiji izvajajo s premikanjem plovil spodnjih okončin. To je kirurško delovanje, zahvaljujoč katerega je krvni tok popolnoma obnovljen.

Kakšen je namen premikanja plovil nog?

Inducirani ukrep za bolezni ven in arterij je premikanje plovil spodnjih okončin. Zdravljenje na začetnih stopnjah se izvaja konzervativno. Bolnikom, ki trpijo zaradi aterosklerotične lezije, so predpisana zdravila za zniževanje lipidov( zdravila "Atorvastatin", "Fenofibrat"), prehrana. V razširjenih žilah je priporočljivo nositi posebno elastično perilo, skleroterapijo. Premikanje plovil spodnjih okončin se izvaja z izrazito oviranjem lupine arterije ali vene, visokega tveganja tromboze in razvoja gangrene. Ta postopek je kirurški poseg, ga mora opraviti angio-kirurg. Shunting je nadomestitev mesta plovila s strani vsadka. Posledično se oskrba s krvjo ponovno vzpostavi, tveganje za trombozo pa se znatno zmanjša. Shunt je mogoče izdelati iz umetnih materialov ali pacientovih lastnih tkiv. Pogosto se sosednja posoda spodnjih okončin uporablja kot vsadek. Izbira materiala je odvisna od premera poškodovane arterije ali vene, kot tudi od značilnosti patologije.

Indikacije za ranžiranje plovil spodnjih okončin

Kirurgija za ranžirne posode spodnjih okončin se izvaja v specializiranem ali kirurškem oddelku bolnišnice. Nanaša se na zapletene postopke, zato jih je treba izvajati le za stroge indikacije. Vaskularni bypass je treba uporabiti, če je več kot 50% premera arterije ali vene obturated. Pred odločitvijo o operaciji zdravniki predpisujejo konzervativno zdravljenje. Kirurški posegi se izvajajo brez učinka terapije. Razlikovani so naslednji znaki za ranžirne posode spodnjih okončin:

1. Oblikovanje arterioskleroze arterij.
2. Izražena patologija venskega sistema. Pogosteje se s krčnimi venami in grožnjami tromboflebitisa izvaja stenting ali angioplastika. S kontraindikacijami na takšne metode zdravljenja se izvaja ranžiranje posod.
3. Endarteritis. S to patologijo se vnetna reakcija združuje s postopnim uničenjem majhnih posod. Postopoma so arterije popolnoma zamašene, kar vodi v gangreno stopal. Ta bolezen je pogostejša pri moških.
4. Aneurizma arterij spodnjih okončin. Patologija je nevarna velika nevarnost krvavitev, ki je zelo težko ustaviti.

V nekaterih primerih so spodnja ekstremna plovila preganjana z gangreno prstov ali stopal. Napoved tega kirurškega posega ni vedno ugodna in je odvisna od območja nekroze in posameznih značilnosti organizma. V nekaterih primerih operacija vodi do zdravljenja gangrene ali zmanjšanja velikosti prizadetega ostrenja.

V katerih situacijah je obtočna kirurgija kontraindicirana?

Kljub učinkovitosti žilnega ranžiranja je treba spomniti, da je takšna operacija zelo resna. Zato se izvaja le v primerih, ko druge metode zdravljenja ne pomagajo. Obstajajo številne kontraindikacije za ranžiranje. Med njimi:

1. Hipertenzivna bolezen, ki jo ne nadzirajo antihipertenzivi. V tem primeru lahko vaskularna kirurgija povzroči kardiogeni šok, miokardni infarkt ali možgansko kap.
2. Decompenzirano srčno popuščanje, ki ga spremlja edematozni sindrom in stalna kratka sapa.
3. nestabilna angina.
4. Akutna srčna odpoved in miokardni infarkt.
5. Aneurizem aorte, cerebralne posode.
6. Paroksizmične aritmije.

Premikanje plovil spodnjih okončin ni mogoče izvesti z nalezljivimi boleznimi, poškodbami kože, dekompenzacijo diabetesa mellitusa. V teh primerih se operacija izvaja po stabilizaciji bolnikovega stanja.

Tehnike za izogibanje

Najpogosteje se arterije obidejo. To je posledica dejstva, da so podobne patologije pogostejše. Poleg tega se s porazom žil priporočajo druge metode zdravljenja. Med njimi - balonska angioplastika in stenting. Kot šant za obnovo arterijskega krvnega pretoka uporabite podkožno veno stegna. Z veliko površino škode ali nezadovoljivega stanja plovil se uporabljajo sintetični vsadki. Obstaja več načinov izvajanja operacije. Med njimi:

1. Aorto-bifemoral ranžiranje. Kirurška intervencija se izvaja na dimenziji. Bistvo operacije je ustvariti obvodno anastomozo med trebušnim delom aorte in femoralnimi arterijami.
2. Obvod s stegno-koleno. Anastomoza se tvori med dvema velikima arterijama spodnjega okončina.Šantanje izvira iz spodnjega dela stegna in se prenaša v območje kolenskega sklepa( pod ali nad členkom).
3. by pass obvoza. Anastomoza poteka med obema stegnama( iz desne noge v levi spodnji del oklepa ali obratno).
4. Femotothyroid ranžiranje. Vaskularni presadek povezuje stegnenico in tibialno arterijo.

Priprava pacienta na operacijo shunta za plovila

Priprava na obvoznico vključuje številne diagnostične postopke in uporabo zdravil. Pred operacijo je potrebno opraviti laboratorijski pregled: HRA, OAM, biokemijski test krvi, koagulogram. Izvaja se tudi doplerografija posod na spodnjih okončinah, EKG in Echocardi. Da bi se izognili trombozi med operacijo, teden pred njo imenuje zdravila za utekočinjanje krvi. Med njimi so zdravila "Aspirin cardio", "Magnikor".Predpisani so tudi antibiotiki in protivnetna zdravila. V večernih urah, na predvečer operacije, morate prenehati jemati vodo in hrano.

Tehnika premikanja plovil spodnjih okončin

Premikanje plovil spodnjih okon je kompleksen postopek, za katerega je potrebna visoka strokovnost kirurga. Manipulacija se izvaja v splošni anesteziji. Rezanje kože in spodnjih tkiv se izvaja na dveh mestih - nad in pod prizadetim območjem arterije. Posoda je vpeta, da se prepreči krvavitev. Po oceni prizadetega območja se na posodi opravi rez, pri čemer se na eni strani pritrdi šunt. Potem je žilica zamašena med mišicami in kičmi. Tako se shunt postopoma pripelje na mesto drugega reza( nad lezijo) in ga odpravi. Po tem kirurg oceni pretok krvi. Ko uspešna operacijska arterija začne pulzirati. V nekaterih primerih se izvajajo instrumentalne metode pregledovanja. Končna faza kirurškega posega je šivanje globokih tkiv in kože.

Kako je postoperativno obdobje?

Zelo pomembno je stalno spremljanje bolnika, ki je opravil operacijo.Še posebej, če ta manipulacija premika plovila spodnjih okončin. Postoperativno obdobje z uspešnim zdravljenjem je približno 2 tedna.7. in 10. dan kirurg odstranjuje šive. Medtem ko je pacient v bolnišnici, je potrebno opraviti diagnostične postopke za oceno učinkovitosti zdravljenja. Poleg tega je treba zdravnik prepričati o odsotnosti pooperacijskih zapletov.Že v prvih dneh po operaciji priporočamo, da vstanete na noge. V sedečem in ležečem položaju je treba spodnje okončine pritrditi v dvignjenem stanju.

Priporočila v obdobju okrevanja

Po premikanju plovil spodnjih okončin morate spremljati pretok krvi. V ta namen je treba bolnika opraviti periodični pregled( ultrazvok in dopplerografija).Prav tako se priporoča:

1. Odpoved za kajenje.
2. Za preprečitev tromboze jemljite zdravila proti
3. Sledite telesni teži. Z zvišanjem vrednosti ITM določite dieto za zniževanje lipidov in zdravila.
4. Bodite dnevno sprehodi peš.
5. Nosite posebne nogavice in nogavice.

Premikanje plovil spodnjih okončin: pregled bolnikov

Odzivi pacientov, ki so bili operirani, so bili večinoma pozitivni. Bolniki poročajo o zmanjšanju sindroma bolečine, odrevenelosti v nogah. Kljub temu se ljudje v nekaj primerih pritožujejo, da se simptomi po nekaj urah nadaljujejo. To je posledica porazov sosednjih arterij in žil. Treba je spomniti, da ranžiranje ni zdravljenje za aterosklerozo, vzrok žilne lezije po operaciji ne izgine. Zato, da bi se izognili trombozi in razvoju gangrene, je pomembno slediti preventivnim ukrepom.

Shunting spodnjih ekstremnih posod: zapleti operacije

Zapleti operacije vključujejo nastanek trombov v shuntu, razvoj akutnega srčnega popuščanja, pljučno embolijo. V obdobju okrevanja je možna nadkupitev rane na območju šivalov in krvavitev iz nje. Kljub dejstvu, da je operacija težka in dolga( do 3 ure), so zapleti redki. Pogostost njihovega razvoja je približno 2%.