Stiskanje možganov: vrste, simptomi, diagnoza in zdravljenje

stiskanje možganov, imenovan akutno ali kronično kompresijo možganskega tkiva, ki se pogosto spreminjajo zaradi travmatičnih poškodb, obsega oblikovanja v lobanjsko votlino, možganskega edema ali hidrocefalusa. V ozkem smislu je stiskanje možganov oblika hudega TBT.To patologijo klinično spremljajo hude možganske simptome do razvoja komi. Lokalne značilnosti patološkega procesa vplivajo na žariščne simptome. Svetla vrzel v kliniki je značilen, a ne obvezen znak. Osnova diagnoze - MRI in CT možganov. Terapija je pogosto kirurška, katere namen je odpraviti hidrocefalus in odstraniti tvorbo, kar je privedlo do stiskanja.

Opis

stiskanje možganov se šteje za življenje ogrožajoče stanje, ki se pojavi zaradi stiskanja možganskega tkiva in spremlja povečano intrakranialnega tlaka. Nekrozo in smrt možganskih celic povzroči stiskanje, kar vodi do nepovratnega nevrološkega deficita. Na splošno lahko stiskanje možganov spremlja mnoge patološke procese, ki se pojavljajo v lobanji.

Statistični podatki kažejo, da majhen odstotek( samo približno 5%) TBI spremlja stiskanje možganov.Če bomo ta koncept bolj ozko razstavili, se akutna oblika stiskanja možganov razume kot klinična oblika hudega TBT.Smrtonosni izid v hudih poškodbah se lahko pojavi v polovici primerov, invalidnost CCT vodi do 30%.Pomembna naloga je sodobna travmatologija, nevrologija in nujna nevrokirurgija - izboljšati rezultate poškodb glave in zmanjšati smrtnost.

Kakšni so vzroki za cerebralno stiskanje?

Stiskanje možganskega tkiva lahko povzroči kakršno koli obsežno tvorbo. Med primer lahko vključuje intracerebralno tumorjev( glioma, astrocitom, adenoma hipofize), tumorji mening, hematom, zastoji v krvi, kar je privedlo do izliv možganov absces, hemoragične kapi, možganske ciste. Znatno povečanje intrakranialnega tlaka in stiskanja možganov vodi do hudega hidrocefalusa, edema.

počasi narašča tumor, ciste, postopoma povečuje tlaka hidrocefalusa, nastajanjem abscesov - vse to povzroča stiskanje možganov v kronično obliko. Nevroni se v določeni meri prilagajajo patološkim pogojem, katerih napaka je otežena stiskanja. Ko kraniocerebralna travma možganskega edema, hidrocefalus ali okluzivne kapi, ki jih spremljajo akutna možganska stiskanjem, vodi k temu, da pride do nenadnega povečanja intrakranialnega tlaka in cerebralne uničenje celic začne.

Craniocerebralna travma najpogosteje povzroči akutno stiskanje možganov. Najpogostejši vzrok je posttraumatski hematom. Sub- in epiduralni, intracerebralni in intraventrikularni - vse je odvisno od lokacije. Simptomi cerebralne kompresije so opisani v nadaljevanju.

Kompresija možganov povzroči depresijo drobcev ali intrakranialno kopičenje zraka( pnevmatična čutnost), ki se pojavi, ko se lobanja zlomi. Včasih je stiskanje možganov posledica naraščajoče higrome.

načelo pojav: če odtrganje pojavi ventila duro, subarahnoidno poškodovane rezervoarje, ki vsebujejo alkohol. Iz subarahnoidno prostor je likvor sesa skozi luknjo( razpoke) v možganskih ovojnic. Vse to vodi v nastanek subduralne higrome.

Kakšni so znaki cerebralne kompresije? Simptomi

etiology, lokalizacija stiskanje izobraževanja, njegova velikost in stopnja rasti, kot tudi nadomestni sposobnost možganov vpliva na klinično sliko stiskanje možganov. Za posttraumatične hematome in gigrom je značilna "lahka reža".Ta koncept implicira tako stanje žrtve, ko je zavesten, vendar se znaki hude možganske škode ne pojavijo.

Svetlobna reža

Svetlobna reža pri stiskanju možganov se nadaljuje od nekaj minut do štirih dni. S subarahnoidno krvavitvijo in subduralnim hematomom svetlobni intervali trajajo do en teden.Če zabeležili težke možganske poškodbe( vrste poškodb s hudo, aksonske poškodbe), svetlobno-rok, kot pravilo, ne.

Kakšni so simptomi možganske stiskanja, ki se najpogosteje kažejo?

Akutno stiskanje

Pri akutnih stiskanjem možganov je navadno prisotna pri ponovljenih bruhanje, vztrajno hud glavobol in psihomotorične agitacije, ki ga spremlja motnje spanja, včasih delirij, halucinacije začne. Nadaljnje vzbujanje se nadomesti s splošno zaviranjem, apatija, letargija, začne se inhibicija. Zavest, ki se razvije iz soporja v komo, je prekinjena. Dihalne in kardiovaskularne motnje zaradi nastajajočega masnega učinka spremljajo razpršeno zaviranje v osrednjem živčevju.

Zvišan intrakranialni tlak v masnem učinku povzroči premikanje cerebralnih struktur proti zapestju. Kot rezultat, kršila podaljšana hrbtenjača na foramen magnum in moten, so se prizadeti v njem centri za dihanje in srčni dejavnost.

Dihanje

Obstajajo tudi značilni znaki kompresije možganov. Ritem dihanja je vznemirjen. Tahipneja( hitro) doseže šestdeset vdihov na minuto, so navdih in poteka skupaj s hrupom, se pojavi Cheyne-Stokes dihanje.srčnega utripa zmanjšala, bradikardija nameščena na štirideset utripov na minuto in nižje zmanjša stopnja pretoka, ki vodi do hipertenzijo. Vse to spremlja kongestijska pljučnica, pljučni edem. Pacient posluša mokre raleje. Koža okončin in obraza postane cianotična. Temperatura telesa se dvigne na 41 stopinj. Obstajajo meningealni simptomi. Za terminalno fazo je značilna tahikardija, arterijska hipotenzija. Impulz je navoj, obstajajo epizode apneje( dihanje poteka z zamudami), trajanje katerega se poveča. Zaščita in stiskanje možganov se kaže tudi z drugimi znaki.

Žariščni simptomi

Cerebralni simptomi spremljajo žareče simptome, ki se pojavijo in se še poslabšajo. Na njih vpliva patološki proces. To vodi do opustitve zgornje veke, dvojni vid, strabizem, midriaza, centralna pareza obraza( asimetričnosti obraza, lagophthalmos "parusyaschey" lica) na strani ognjišča.

Nasprotna heterolateralna stran trpi zaradi pareze, paralize, hipotonske ali asflexijeve tendence, hipoestezije. Pogosto manifestacija epileptične napade, gormetonicheskih krči( mišični paroksizmi hipertenzije), tetrapareses motnje koordinacije, sindrom bulbarna( disartrija, motnje pri požiranju, disfonija).Kako diagnosticirati modrice možganov s kompresijo?

Kako identificirati patologijo?

Podatki o nevroloških preiskavah in zgodovini pomagajo nevrologu pri diagnosticiranju stiskanja možganov.Če zaradi bolezenskega stanja bolnika ni mogoče opraviti s sogovornikom, so s sorodniki ali osebami, ki so bile blizu žrtve v času, ko je prišlo do poškodbe, opravili razgovore. Narava patologije ne omogoča natančnega ugotavljanja nevrološkega stanja.Če cerebrovaskularno nesrečo povzroči poškodba glave, mora bolnik pregledati traumatolog. Kaj je vključeno v diagnozo cerebralne kompresije?

Instrumentalne diagnostične metode

Instrumentalne diagnostične metode bi morale biti omejene le z najnujnejšimi in potrebnimi raziskavami. Na primer, echoencephalography in lumbalna punkcija so dokazali svojo informativenost. Prvi lahko zazna masovni učinek s premikom srednjega M-eka, drugi pa bo pokazal, da se tlak v cerebrospinu poveča, v cerebrospinalni tekočini pa je kri. Zdaj pa obstajajo metode neuroimaging, zato takšnih študij ni potrebno. MRI ali CT možganov je predpisan pacientu glede na indikacije, včasih pa se opravita obe študiji. Spiralni CT možganov je povezan v izrednih razmerah, kar zmanjšuje čas diagnoze.

Intracranialna tvorba, njegova lokacija, videz in velikost, za oceno dislokacije cerebralnih struktur in diagnosticiranje možganskih edemov pomaga CT.Perfuzijski CT razkriva cerebralno perfuzijo in pretok krvi, sekundarno ishemijo. Območja možganske ishemije, žuželk poškodbe in dislokacije možganskega tkiva so določena na MRI možganov, ki je bolj občutljiv. MRI difuzijske uteži se uporablja za preučevanje stanja možganskih prevodnih poti in določanje stopnje njihove stiskanja.

Zdravljenje stiskanja možganov

Klinični in tomografski podatki določajo izbiro metod zdravljenja. Konzervativna terapija je sestavljena iz dehidracije in hemostatske zdravljenje, normalizacijo hemodinamskih, respiratornih motenj, edem( lastni mehansko ventilacijo če je potrebno) profilaktično antibiotično terapijo, antikonvulzivno zdravljenje v prisotnosti napadov. Nadzorovati je treba arterijski in intrakranialni tlak.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za kirurško zdravljenje določi nevrokirurg. Najpogosteje je predpisana za velik obseg hematom, sindroma dislokacij, cerebralne strukture premikom, stiskanjem, ki pokriva možganov center, trdovratne obstojne povečan intrakranialni tlak, obstruktivna hidrocefalusa. Endoskopska evakuacija se izvaja glede na hematom. S kompleksno lokalizacijo intracerebralnega hematoma je prikazana stereotaktična aspiracija.Če združimo z posttravmatski hematom zdrobimo možganskih tkiv med operacijo oddaljeni crush odseke, ki zahteva uporabo mikrokirurške tehnike. V primeru cerebralne abscesa je popolnoma odstranjen, tumor korenito izločen. Hidrocefalija nastavljanje mešalnega ventila vključuje( ventikuloperitonealnoe lyumboperitonealnoe ali bypass).

Preprečevanje

patologijo in prognoza stiskanje možganov je vedno resna napoved. V Glasgow Coma Scale pomaga določiti korelacijo pričakovanih rezultatov. Nizke kroglice kažejo na veliko verjetnost smrti ali vegetativnem stanju, kar pomeni, da je nemogoče, da razmišljajo produktivno ob ohranjanju refleksne funkcije. Mnoge preživele bolnike postanejo invalidi. Patologija vodi v hude motorične motnje, epiprifre, duševne motnje, motnje govora. Vendar sodobni pristopi k diagnostiki in terapiji zmanjšujejo stopnje umrljivosti in povečujejo pogostost okrevanja nevrološkega primanjkljaja. Preventivni ukrepi vključujejo preprečevanje poškodb ter pravočasno in ustrezno zdravljenje intrakranialne patologije.