Extragenitalna patologija pri nosečnicah: preprečevanje, zdravljenje. Učinek ekstragenitalne patologije na nosečnost

Tako veseli dogodek kot dolgo pričakovana nosečnost lahko na žalost zatemne nekaj neprijetnih trenutkov. Na primer, je lahko poslabšanje kroničnih bolezni na ozadju hormonskih sprememb v telesu.upoštevamo le vpliv extragenital patologije nosečnosti, lahko uspešno opravljajo in rodila zdravega otroka, ne da bi tvegali svoje zdravje ali celo življenje.

Kaj extragenital patologija v noseča

Vse bolezni, sindromov, in noseča ženska, ki ne nosijo v medenici in se ne porodniške zapleti so iste skupine, ki je bil imenovan "extragenital patologija"( EGP).

To je logično vprašanje: ali obstaja veliko nosečnic z ekstragenitalno patologijo? Statistika v zvezi s tem ni zelo utrujajoča. Kot kaže praksa, vsako leto narašča število žensk, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni. Do zdaj je le približno 40% nosečnosti brez kakršnih koli zapletov. Grožnja prenehanja nosečnosti in pozne toksične bolezni sta najpogostejši problemi, ki jih opazimo pri ekstragenitalni patologiji. Toda poleg njih obstajajo tudi druge bolezni, ki spadajo tudi v EGP.

Bolezni, ki so vključeni v koncept "ekstragenitalne patologije":

• huda anemija;
• arterijska hipertenzija;Miokarditis
• ;
• srčne bolezni;Revmatizem
• ;
• bolezen jeter;
• ledvična bolezen;
• bolezni vezivnega tkiva;
• gastrointestinalnega trakta;
• respiratorna bolezen;
• virusni hepatitis in okužba.

Pustimo in podrobneje preučimo vsako skupino bolezni. To bo pripomoglo k boljšemu razumevanju nosečnosti in poroda v ekstragenitalni patologiji in kakšne posebne ukrepe je treba sprejeti v vsakem primeru.

Bolezni kardiovaskularnega sistema

Bolezni iz te skupine se nahajajo pri 2-5% nosečnic. V primeru odkrivanja kardiovaskularnih bolezni mora nosečnica nemudoma stopiti v stik z okrožnim terapevtom. Na podlagi rezultatov pregledov se bo zdravnik odločil, ali naj zanosi ali prekine nosečnost.

Če ni hudo extragenital patologija( razvoj srčnega popuščanja 3-4 razred z palpitacije in zasoplost na minimalnem naporu ali v mirovanju), ni predpogoj za splav zarodka ni. V takih primerih je izbrana samo potrebna medicinska terapija, ki bo pripomogla k ohranjanju stabilnosti mater in prihodnjega otroka.

revmatizmu med nosečnostjo

Pri akutni revmatizem, je vprašanje podaljšanja nosečnosti dvigne zelo močno.Če se težava pojavi v prvem trimesečju, je odločitev o prekinitvi nosečnosti, kot v tem primeru, potrebne priprave, so v skladu z njeno prihodnji razvoj v zgodnjih fazah.Če

extragenital patologija v obliki revmatizem, izkazala za obdobje, daljše od 24 tednov, postane mogoče varno zdravljenje z varčevanje življenje otroka.

Vendar prisotnost bolezni v 40% primerov, ki jih spremlja pozno toksikoze, hipoksije ploda in morebitno prihodom visokim tveganjem za spontani splav. Novorojenci imajo tudi posebno nagnjenje k alergijam in nalezljivim boleznim.

Hipertenzija

Nosečnost proti ekstrogenalni patologiji v obliki hipertenzije je precej pogosta. Zvišan krvni tlak lahko povzroči prezgodnje rojstvo ali postane eden od vzrokov za nastanek placente.40% nosečnic s hipertenzijo trpi zaradi pozne toksikoze, kar lahko povzroči plodno hipoksijo.

V odsotnosti zapletov kot koronarno insuficienco, luščenje posteljice, cerebrovaskularni, "hipertenzija"( kot extragenital patologijo) in "nosečnosti" - je povsem združljive koncepti. Edina stvar, bodoča mama mora čim bolj upoštevati načine dela in počitka ter omejiti porabo soli( ne več kot 5 mg na dan).

Hipotonija

Spuščanje krvnega tlaka med nosečnostjo nima nič manj nevarnosti kot njeno povečanje.Ženske z ekstragenitalno patologijo v obliki hipotenzije so v vsakem trenutku v veliki nevarnosti spontanega splava. Lahko imajo težave z okvarjenim pritrditvijo in ločevanjem posteljice ter zapletov procesa rojstva. Poleg tega lahko pride do zamika pri razvoju ploda zaradi slabega krvnega pretoka v posteljici.

Aritmija

Obstajajo trije glavni tipi bolezni: atrijska fibrilacija, ekstsistola in paroksizmalna tahikardija.

Atrijska fibrilacija je najbolj nevarna, saj lahko privede do srčnega primanjkljaja in srčnega popuščanja. Tudi s to boleznijo je velik odstotek umrlih: perinatalni - 50%, materni - 20%.Če se odkrije atrijska fibrilacija, se odloča o rojstvu, ki jo prenaša carski rez, naravno rojstvo je prepovedano.

Extrasystoles običajno ne zahtevajo posebnega zdravljenja in nimajo velike nevarnosti. Praviloma je opaziti v zadnjih mesecih nosečnosti( tretji trimesečje), njegov videz pa se izzove z dvigom diafragme in čustvenega vzburjenja med porodom.

Paroksizmalna tahikardija je zelo redka in se odraža v refleksnem znaku. Simptomi bolezni so lahko omotica, šibkost, bolečina v srcu, navzea. Za izboljšanje stanja se običajno uporabljajo sedativi.

Bolezni ledvic in sečil

Ekstragenitalna patologija pri nosečnicah na področju urinarnih organov se najpogosteje kaže v obliki urolitiaze ali pielonefritisa.

Urolitiaza

Spremljajo jo bolečine v spodnjem delu hrbta, nelagodje in rezi med uriniranjem. Poleg tega se lahko pojavi navzea, bruhanje, zaprtje, v primeru pielonefritisa pa opazimo zvišano telesno temperaturo in vnetne spremembe v krvi.

Ne glede na obdobje nosečnosti lahko operacijo operete, če je potrebno.Če se po izvedbi in poteku zdravljenja z zdravili ponovno vzpostavijo funkcionalnost ledvic, ostane nosečnost.

Akutni gestacijski pielonefritis

Najpogosteje se bolezen pojavlja v obdobju približno 12 tednov, čeprav jo je mogoče opaziti skozi nosečnost. To ekstragenitalno patologijo spremlja vročina in mrzlica.

Zdravljenje poteka v bolnišnici z antibakterijskimi zdravili. Ob koncu zdravljenja morajo nosečnice vzeti uroantiseptike rastlinskega izvora( ledvične čaje, itd.).

V odsotnosti zapletov so nadaljnje nosečnosti in poroda normalne.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je huda ekstragenitalna patologija, v kateri je podaljšanje nosečnosti kontraindicirano, saj vodi do razvoja ledvične odpovedi.

Na srečo je med nosečnicami zelo redka bolezen - le v enem tisoč.

Digestivne motnje

Ekstragenitalna patologija v obliki bolezni prebavil ni kontraindikacija za nosečnost.Ženske, ki imajo gastritis, duodenitis ali celo peptični čir, varno medicinsko sestro in rodijo zdravega otroka.

Edina stvar, ki lahko postane problem nosečnice, je refluks. Zaradi njih ima bodoča mati zgaga, ki se z vsakim mesecom intenzivira do rojstva. Poleg tega lahko nosečnico moti stalna zaprtost.

Običajno se pojavijo zgaga od 20. do 22. tedna nosečnosti, vendar je v tem času občasno in hitro prehaja. V obdobju 30 tednov se vsaka tretja ženska pritožuje nad njo, bliža pa se tudi po rojstvu otroka, ta številka pa se povečuje, pri treh nosečnicah pa pri štirih nosečih simptomih.

Kar se tiče zaprtosti, se njihovo število poveča tudi ob koncu nosečnosti. Sprejem takšnega stanja je zelo nezaželen, saj lahko poslabša splošno zdravstveno stanje nosečnice in vpliva na pogodbeno delovanje mišičja maternice. Močno napenjanje med defekacijo lahko povzroči ton maternice in povzroči prezgodnjo prekinitev nosečnosti.

glavni in najbolj učinkovit način za odpravo težav, opisanih zgoraj je posebna prehrana, ki vključuje proizvode, ki imajo majhen učinek slabyaschee( pese, suhe slive, pšeničnih otrobov in t. D.) in bifidobakterij( kefir).

Bolezni dihal

Navadna prehlada praviloma ne povzroča znatne škode nosečnici in njenemu plodu. Toda z bronhitisom in pljučnico so stvari malo slabše.

Akutni in kronični bronhitis

Bronhitis je značilen poškodbe bronhialne sluznice in je vnetna bolezen. Spremljajo ga bolečine v prsih, močan kašelj in v nekaterih primerih znaki simptomov zastrupitve telesa.

Kronični bronhitis ni razlog, zakaj je noseča noseča nemogoča. Možno je tudi manjše zaplete v obliki dispneje z minimalnimi obremenitvami ali dihalno pomanjkljivostjo prve stopnje. Toda vnaprej je vredno razmisliti, da bo takšna nosečnost težavna.

V primerih razvoja dihalne odpovedi druge ali tretje stopnje se odloča, da prekine nosečnost, da bi ohranila zdravje in življenje ženske.

Akutna in kronična pljučnica Pljučnica

je vnetna nalezljiva bolezen, ki prizadene pljuča. Spremlja jo visoka vročina in drugi simptomi, odvisno od vrste virusnega patogena in odziva nosečnice na njo.

Hospitalizacija nosečnic z ekstragenitalno patologijo v obliki pljučnice je obvezna! Zdravljenje poteka pod nadzorom terapevtov in ginekologa porodnišnice.

Astma

očitnih simptomov te bolezni so napadi astme, ki se pojavljajo ponoči ali zjutraj in jih spremlja močan suh kašelj in oteženo dihanje izdiha tipa. Napad se konča z izčrpanostjo majhne količine gnojnega sputuma.

bronhialna astma blago do zmerno obliko ni indikacije za prekinitev nosečnosti, vendar pa lahko postane vzrok prezgodnjega rojstva, konec toksikoze, šibkega dela in krvavitev med porodom procesu.

bolezen jeter zaradi kršitve inaktivacijo estrogena v jetrih kroničnih bolezni, kot so ciroza in hepatitis, lahko povzroči neplodnost.Če je nosečnost še vedno prisotna, je verjetnost ugodnega izida majhna. V takih primerih se pogosto konča z splavom, rojstvom mrtvih otrok in visokim deležem materinske smrtnosti med procesom rojstva. Poleg tega lahko ženska med nosečnostjo razvije jetrno odpoved.

Če je po 20. tednu zaznano poslabšanje kroničnih bolezni, se nosečnost prekine.Če je minilo več kot 20 tednov, se vse naredi za podaljšanje, saj splav lahko le še poslabša položaj.

Če je bolezen kronična jetra ne poslabša v času nosečnosti, indikacije za odpoved in ne odstotek uspešnega rezultata je skoraj enaka kot pri zdravih ženskah.

Endokrini bolezni

Najpogostejše bolezni endokrinega sistema so diabetes mellitus, tireotoksikoza in hipotiroidizem. Dovolite nam, da se podrobneje obdržimo na vsakem od njih.

diabetes

bolezen označena z nezadostno količino inzulina ali nezadostno učinkovitost, zaradi intolerance ogljikovih hidratov in metabolične motnje. V prihodnosti lahko pride do sprememb v organih in tkivih telesa.

Diabetes se manifestira v obliki izgube telesne mase, prizadetega vida, srbenja kože, poliurije, žeje. Za natančno diagnozo bolezni je treba opraviti teste za sladkor v krvi, pa tudi analizo urina.

Ženske s sladkorno boleznijo med nosečnostjo so vsaj trikrat hospitalizirane v bolnišnici: prvotno, v 20-24 tednih in pri 34-36 tednih.

Diabetes mellitus( obe ekstragenitalni patologiji) in nosečnost sta popolnoma združljiva. Bolezen ni znak za splav in rojstvo otroka je dovoljeno tako z naravnimi sredstvi kot tudi s carskim rezom.

Edina stvar, ki jo je treba upoštevati: noseča mora opraviti teste in opraviti preglede pri zdravnikih najmanj 2-4 krat na mesec.

Thyrotoksikoza

Bolezen je povezana s spremembami v ščitnici: njeno povečanje in hiperfunkcijo. Spremlja jo tirotoksikoza z močno palpitacijo, znojenje, hitro utrujenost, občutek vročine, motnje spanja, tresenje rok in zvišan krvni tlak. Zaradi tega lahko bolezen povzroči hudo toksikozijo in splav.

Z blago obliko tireotoksikoze je nosečnost sorazmerno normalna, s srednjo in težko obliko pa se odloča o prekinitvi nosečnosti.

Med procesom rojstva so sprejeti vsi potrebni ukrepi, da se izognemo morebitnim krvavitvam.

Hipotiroidizem

Bolezen je povezana tudi z okvarami funkcionalnosti ščitnice, ki so nastale zaradi operacije ali so prirojene napake.

Med hipotiroidizmom so lahko izmenljivi hipotermični ali kardiovaskularni sindromi, pa tudi spremembe v edematoznih in kožnih spremembah. Bolezen se v prihodnjem otroku ne odraža najbolje: lahko ima prirojene malformacije ali zaostaja pri duševnem razvoju.

V prisotnosti zmerne in hude bolezni sta nosečnost in porodu kontraindicirana.

Virusne okužbe

Prisotnost virusnih okužb med nosečnostjo lahko škoduje ne le zdravju bodoče mame, temveč njenemu bodočemu otroku.

ARVI in gripi

Kot že omenjeno, akutna respiratorna virusna okužba( ARVI) nima velikega vpliva na razvoj in zdravje ploda. Toda, ko prehladi v gripo, obstaja nevarnost zapletov, ki lahko povzročijo prekinitev nosečnosti. To velja zlasti za hudo obliko bolezni v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, ker ima teratogeni učinek na plod.

Ošpice rubela

Preprečevanje ekstragenitalne rdečke je treba opraviti pred začetkom nosečnosti. Vsebuje obvezno rutinsko cepljenje, ki se izvaja tudi v otroštvu ali v mladosti.

Virus ošpic Rubella lahko prodre v posteljico in za obdobje do 16 tednov ima embryotoksičen in teratogeni učinek na plod. Poleg tega se pri otrocih tistih mater, ki niso zbolele, opazijo prirojene malformacije, vendar so preprosto stopili v stik z ljudmi, ki so imeli rubelo.

Za bolezen so značilni naslednji simptomi: povečane bezgavke, podaljšana zvišana telesna temperatura, trombocitopenija, artikularni sindrom, hepatomegalija.

Rakella v prvem trimesečju nosečnosti kaže na obvezno prekinitev.

Herpes

HSV( herpes simplex virus) lahko prodre skozi placento in povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema, srca in jeter ploda. Kot rezultat, rojen otrok lahko zaostaja v duševnem razvoju ali ima kalcifikacijo v možganih, mikrocefalijo.

Najbolj nevarni vir v prvem trimesečju, saj ima nepremostljiv učinek na prihodnost otroka in nosečnost je treba prekiniti. Herpes v tretjem trimesečju postane predpogoj za nujno dostavo s carskim rezom.

Zdravljenje ekstragenitalne patologije pri nosečnicah

Kot smo že pojasnili, koncept ekstragenitalne patologije vključuje številne bolezni. Zato postane jasno, da ni nobenega načina za njegovo zdravljenje. Vsa potrebna terapija se izvaja na osnovi vrste bolezni, stopnje njegove resnosti, prisotnosti ali odsotnosti poslabšanj v katerem koli od trimestrov itn.

Kakšna zdravila moram jemati, če pride do ekstragenitalne patologije? Ko je predpisan splav, so nekatera zdravila z nalezljivimi, virusnimi, vnetnimi boleznimi - precej drugačna. Ne uporabljajte samo zdravil. Le odgovorni zdravnik( ginekolog, terapevt, endokrinolog in drugi) ima pravico odločati in predpisovati jemanje enega ali drugega zdravila.

Preprečevanje EGD

Preprečevanje ekstragenitalne patologije je predvsem ugotavljanje možnih kroničnih bolezni. V času, ko se nekateri dobro zavedajo vseh zdravstvenih težav, je za druge lahko poslabšanje bolezni med nosečnostjo resnično presenečenje. Zato mnogi porodnišničarji-ginekologi svetujejo, da opravijo celoten zdravniški pregled tudi v času načrtovanja otroka.

Naslednji trenutek je nosečnost. V prisotnosti ekstragenitalne patologije se lahko razreši ali kontraindicira. V prvem in drugem primeru( če je ženska zavrnila njeno nosečnost), se je treba prijaviti pri ustreznem strokovnjaku in jo obiskati vsaj enkrat mesečno. To bo pripomoglo k opazovanju morebitnih zapletov in njihovem odpravljanju.

Poleg tega lahko nosečnice večkrat ponudi redne hospitalizacije. Ni jim treba zavrniti, da bi zaščitili sebe in svojega otroka pred negativnimi posledicami.

Enostavna nosečnost za vas, bodite zdravi!