Gastroezofagealni refluks: simptomi, diagnosticiranje in lastnosti zdravljenja

nemščina zdravnik, kirurg in znanstvenik Heinrich Quinckejev leta 1879 opisuje fiziološki proces, ki se pojavi v prebavnem sistemu človeka po zaužitju hrane in se imenuje njegov gastroezofagealni refluks( GER zmanjšanje).Sinonim za ta izraz, ki ga je težko izgovoriti, je gastroezofagealni refluks. Beseda "refluks" na latinščini pomeni "povratni tok", v medicini pa se ta izraz nanaša na gibanje v nasprotni smeri v primerjavi z običajnim gibanjem vsebine votlih organov.Če ste postavili takšno diagnozo, ni potrebno razburiti, saj samo po sebi bolezen GER ni in ne zahteva zdravljenja. Ampak včasih mehanizmi fizioloških procesov ni, hrano, nazaj iz želodca v požiralnik, se začne jesti zunaj na svojih epitelnih celic, in oseba z izkušnjami precej neprijetno. V teh primerih diagnoza kaže gastroezofagealni refluks z esophagitisom - dovolj resno boleznijo, ki lahko privede do raka požiralnika.

mehanizem gastroezofagealno refluksno

vemo iz anatomije lekcij, ki zdrobljenih v ustih pri požiranju hrane v požiralnik, ki je votla cev. Njegove funkcije so omejene na hitro dostavo krušne hrane v želodec, kjer se začne prebavljati. Dolžina ezofagusa pri večini ljudi je 30 cm. V spodnjem delu so mišična vlakna njegovih sten razporejena tako, da delujejo kot ventil( sfinkter).Ko premikate grudasto hrano, se sprostijo, ga pustijo v želodec in se nato skrčijo, kar preprečuje izstop hrane nazaj v požiralnik.Če je prehod dovolj blokiran, želodčna vsebina( hrano in želodčne kisline) delno premakne nazaj v požiralnik, to pomeni, da je gastroezofagealne refluksne. Simptomi in zdravljenje tega stanja so odvisni od tega, kako dobro delujejo obrambni mehanizmi v požiralniku.

V večini ljudi ta proces ne povzroča neugodnih ali bolečih občutkov, zato ne zahteva nikakršnega zdravljenja. Vendar pa v nekaterih primerih vrnitev dela hrane nazaj iz želodca v požiralnik spremljajo boleče ali preprosto neprijetne občutke. V teh primerih je potrebno zdravniško posvetovanje in zdravljenje.

Kako delujejo zaščitni mehanizmi

Zakaj je v nekaterih primerih neškodljiv refluks gastro-prehrane, v drugih pa nevaren? Dejstvo je, da je človeški požiralnik po naravi "programiran", da bi se lahko dotaknil samo alkalnega medija, ki je žvečilna hrana, ki prihaja vanj iz ust.Želodcu ne samo leži hrane kock, se začne prebavo, za katere je proizveden želodčni sok - tekoče zmesi encimov, sluz, in glavno komponento - klorovodikova kislina. Enkrat v požirniku začne "prebavljati" epitelijske celice svojih sten na enak način kot delci hrane.Če ima oseba zaščitne mehanizme proti agresivnemu kislem okolju, refluks hrane za njih ni grozljiv. Takšni mehanizmi so:

- dovolj visok tonzofinalni sfinkter, ki ne dovoljuje, da živila presežejo gastroezofagealno cono;

- dobro očistek( hitro čiščenje požiralnika iz prejetih vsebin v želodcu);

- odpornost epitelijskih celic požiralnika k klorovodikovi kislini;

- nadzor kisline želodčnega soka.

Simptomi GER, ki ni bolezen

Razmislite, kdaj je gastrorezistentni refluks mogoče obravnavati kot normalno dejanje človeške fiziologije. Simptomi takega neškodljivega procesa v prebavnem sistemu so naslednji:

- oseba ne čuti nobenega neugodja( to je eden od prevladujočih znakov);

- metanje hrane v požiralnik iz želodca se opazuje šele takoj po obroku;

- refluks traja kratek čas in se zgodi le nekajkrat dnevno;

- ponoči med spanjem ne pride do refluksa.

Opozoriti je treba, da fiziološki refluks hrane iz želodca v požiralnik opazimo pri ljudeh vseh starosti, vključno z otroki.

Preprečevanje neškodljiv GER

Tudi v primerih, ko gastro refluksne ne povzroča težav, lahko traja nekaj preprostih prizadevanja za pomoč njihova telesa deluje na prebavila. Zmanjšanje manifestacije refluksa lahko taka preprosta dejanja:

- ne gredo v počitek takoj po obroku;

- ne začnemo fizičnega dela, še posebej povezanega s pobočji, komaj končanimi jedmi;

- ne prejedati;

- zmanjša porabo hrane( čokolada, alkohol, nekatere specifične omake), sproščujoče sfinktre požiralnika;

- ne začnite jesti preveč, s tesnim pasom;

- zmanjšajte količino obrokov in povečajte število obrokov.

Znaki GER, ki je patologija

Bolezen je gastroezofagealni refluks z esophagitisom. To se zgodi, ko zaščitni mehanizmi požiralnika ne uspejo in ne morejo več zaščititi epitelijskih celic pred korozijo klorovodikove kisline. Ta bolezen ima dve vrsti simptomov.

1. Esophageal. Bolniki poročajo o takšnih neprijetnih občutkih:

- zgaga;

- kisel okus v ustih;

- izbruh( večinoma kisel);

- disfagija( prehranjevanje je možno dušenje);

- bolečine v prsih( ponavadi se povečajo s nagibi in ležijo, lahko segajo do roke in vratu).

2. Ne-ezofagealno. Bolniki imajo lahko vse ali nekatere od naslednjih simptomov:

- zobni problemi( razpad zoba, pomanjkljivosti emajla);

- sinusitis;

- laringitis;

- faringitis;

- kašelj;

- bolečina v srcu.

Zaradi teh manifestacij GER so pogosto napačno diagnosticirani in zdravijo ljudi pred neobstoječimi boleznimi.

Razlogi za

Gastro-gastroezofagealni refluks se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

- debelost;

- alkohol, kajenje;

- hiatalna kila;

- neuravnotežena prehrana;

- zdravila, ki zmanjšujejo tonec sfinktra;

- obilno bruhanje( to se zgodi z zastrupitvijo);

- sistemska skleroderma;

je nazogastrična cev.

Gastroezofagealni refluks pri dojenčkih

V prvih dneh in mesecih življenja približno 80% dojenčkov po krmi doživi regurgitacijo. Najpogosteje gastroezofagealni refluks otroka ni patologija in izhaja iz nepopolnosti svojega sistema GIT.Prav tako regurgitacija ščiti otroka pred prehajanjem in vstopom zraka v črevesje. Starši lahko preprosto držijo drobtino navpično približno 10 minut po hranjenju, tako da se regurgitacija ne zgodi. Resnejše težave z želodcem in požiralnikom kažejo naslednji znaki:

- stalni jok in skrb za dojenčka;

- burping;

- bruhanje( ne sme se zamenjati z regurgitacijo) po hranjenju;

- zavrnitev jesti;

- hiccough;

- brezbarvni kašelj;

- otrok ne spi dobro in dodaja majhno težo.

Glede na indikacije lahko zdravnik predpiše otroške mešanice z zgoščevalci in zdravili "Cisaprid", "Domperidon", "Metoklopramid", "Cimetidin".Če je refluks posledica patologij v strukturi prebavnega trakta, je možna kirurška intervencija.

Gastroezofagealni refluks pri otrocih, starejših od leta

Večina otrok je po krmi večinoma izginila za 12-18 mesecev regurgitacije. Otroci odrastejo zdravo in ne poživijo nelagodja po jedi. Toda nekateri otroci imajo druge pritožbe, ki kažejo težave na želodec ali požiralnik:

- zgaga( otrok pojasni ta simptom kot "požar" ali "požar");

- kislo iztrebljanje;

- bolečina v prsnici;

- navzeja;

- občutek razpiranosti v trebuhu;

- regurgitacija ponoči med spanjem( to lahko vidimo po stopinjah vzglavnika).

Pri otrocih pogosto kažejo gastroezofagealni refluks s simptomi, ki niso popolnoma povezani z prebavnimi organi:

- kašelj;

- hripav glas;

- piščal in vneto grlo;

- težko dihanje;

- zasoplost;

- težave pri požiranju;

- pogosta pljučnica.

Ponavadi ti simptomi začnejo pozdraviti mraz, vendar z GER, takšna terapija ne daje rezultatov.

Diagnostika

Če ima bolnik neprijetnih ali boleče simptome gastroezofagealno refluksno bolezen, je treba diagnozo izvesti z uporabo sodobnih laboratorijskih in instrumentalnimi metodami. V prvi fazi je zdravnik-gastroenterolog zbira zgodovino, vključno z informacijami o teh bolezni v sorodniki bolnika, trajanja in intenzivnosti simptomov refluksa. Druga faza je izvajanje laboratorijskih raziskav, kot so:

- test krvi( biokemični in splošni);

- koprogram;

- urinaliza.

Tretja stopnja diagnoze vključuje instrumentalne študije:

- manometrija jedzapesta;

- EHDS( esophagogastroduodenoscopy);

je provokativni test;

- radiografija z uporabo barijevega suspenza;

- ultrazvok.

Zdravljenje Če diagnosticiran s patološkim gastroezofagealno refluksno bolezen, zdravljenje izvedemo v treh smereh:

1. brez drog. Vključuje take postavke:

- korekcija teže;

- prehrana( ne moreš čokolade, alkohola, maščob, pikantne, kave, česna, citrusov);

- naročanje hrane;

- izključitev iz garderobe tesnih oblačil, ozkih pasov;

- dvigovanje vzglavja 20 cm

2. drog:

inhibitor protonske črpalke( zmanjšanim izločanjem solne kisline v želodcu "Rapeprazol" "Omeprazol").

- antacidi( ti zdravili nevtralizirajo klorovodikovo kislino "Fosfalugel", "Almagel");

- prokinetikov( da pospešijo gibanje hrane iz želodca v črevo "metoklopramid").

3. Kirurški. Velja, če dve prejšnji vrsti ne omogočata vidnih izboljšav.

Če se ne zdravi, klorovodikova kislina, v požiralnik, lahko povzroči luknjičaste stene perforiranjem krvavitve, ki se imenuje Barrettov požiralnik, ki je 10-krat poveča tveganje naprej maligni tumor.