Reševanje želodca
Najpogosteje opravljena operacija za bolezni dvanajsternika in želodca je gastrektomija.
Delovanje temelji na izrezu prizadetega dela organa. Tako je stalen obnova( integriteta) gastrointestinalne anastomoze izvedemo med jejunumu in dvanajstnika ali želodca panju.
Kirurgija se lahko izvaja na dva načina.
Pri uporabi prve metode( Billroth I) se resekcija želodca izvaja s popolnim izrezom antralnih in pyloricnih delov. V tem primeru se anastomoza uporablja med spodnjim delom trupa organa in dvanajstnika po načelu "od konca do konca".
želodca s to metodo lahko povzroči precej nevaren zaplet, ki se kaže v pomanjkanju stiskanje v anastomozo na stičišču treh sklepov območja. Da bi ga rešili, obstaja veliko različnih sprememb. Najpogosteje se uporablja sprememba Haberer II.Pri tej operaciji, po izrezu 2 \ 3 mobilizacija in želodca proizvajajo luminalno tako zmanjšuje s stiskanjem šivi, tako da njegova širina je enaka širini lumnu dvanajsternika.
Rezanje želodca z uporabo metode zdravila Billroth II se izvaja s tesnim šivom organa.Če želite obnoviti kontinuiteto prebavil v tem primeru proizvaja prekrivni zadnji ali sprednji gastroenteroanastomosis.
Izbira metode izločanja temelji na vrsti patologije, njegovi lokaciji in velikosti izrezanega območja želodca.
Obstajajo relativni in absolutni znaki za delovanje izreza.
Absolutni štejejo malignosti, ponavljajoča se razjeda krvavitve, sum malignost degeneracija razjed in pilorično stenozo.
Za relativne indikacije vključujejo nezaceljene za dolgo časa razjed v dvanajstniku in želodcu, kot tudi perforirane razjedo na ozadju dobrem stanju bolnika, ki je prejel v prvih šestih urah po perforacije.
V prisotnosti malignih novotvorb in peptičnega ulkusa se operacija izvaja s posebno tehniko.
Tako je s peptičnim ulkusom priporočljivo izločiti 2/3 ali 3/4 telesa želodca s pyloric oddelkom. Tako se preprečuje ponovitev bolezni. V primerih razvoja visokorazmernih ulkusov z nizko ukrivljenostjo se opravi delna resekcija želodca. Hkrati se izvaja izrez 4/5 organa( skoraj 80%).
Dieta po resekciji želodca vključuje omejevanje količine hrane, ki jo pojedo hkrati. Tako bolnikom ne priporočamo več kot 250 gramov juhe ali enega kozarca pijače. Na kosilu lahko jedo samo dve jedi. Pogosto je priporočljivo hranjenje čez dan( vsaj pet do šestkrat).Priporočljivo je povečati količino beljakovin, odvzetih( do 120 g), omejiti količino ogljikovih hidratov( do 300 g).V nekaterih primerih lahko jedi in pijače, ki vsebujejo sladkor, popolnoma izključijo. Dovoljeno je uporabljati nadomestke sladkorja. Za povečanje količine beljakovin priporočljivo kuhanega mesa, rib, kalciniranega ali naribanega skuta, jajčnega beljakovega jajčnega ometa.
Priporočljivo je, da se v prehrano in prehranske izdelke, obogatene z rastlinskimi olji, vključi. V primeru slabe prenosljivosti, zlasti v prosti obliki, je njihova količina omejena na 70-80 gramov na dan. V primeru nestrpnosti mleka v svoji prosti obliki je vključena le v sestavo posod ali zamenjana z drugimi izdelki.
V prehrani morajo biti vključeni tudi preparati, ki vsebujejo železo in multivitamine.
V primeru zmanjšanja telesne mase pri bolnikih je dovoljeno povečati energijsko vrednost posod za 10-15% glede na fiziološko normo.