Epiduralna narkoza: posledice, kontraindikacije, zapleti, pregledi

Vsak dan se v medicinskih klinikah izvajajo številne operacije. Kirurgija je nemogoča brez ustrezne anestezije, to je anestezije, kar je sicer nujno, v nasprotnem primeru bo trajno trpeti takšna bolečina. Obstaja veliko vrst anestezije. V članku bomo razumeli, kaj je epiduralna anestezija, v katerih primerih se lahko uporablja, ali obstajajo kontraindikacije.

Kaj je epiduralna anestezija

Ta vrsta anestezije je ena od metod regionalne anestezije. Epiduralna narkoza je uvedba zdravil neposredno v epiduralni prostor hrbtenice skozi kateter. Med takšno anestezijo dosežemo naslednje rezultate:

• Izguba občutljivosti na bolečino.
• Splošna občutljivost se zmanjša ali izgine.
• Sprostitev mišic.

Mehanizem delovanja epiduralne anestezije je povezan z dejstvom, da zdravilo prodre skozi dušične spojke v subarahnoidni prostor, zaradi česar je blokiran živčni impulz.

Načelo epiduralne anestezije

Pri ljudeh sta hrbtenica in živčni konci na vratu v dura materi. Epiduralna regija se nahaja okoli membrane in poteka vzdolž hrbtenice. Prečkajo živci v smeri vratu, rok in ramen, njihovo vnetje vodi v bolečino v epiduralni regiji.

Zdravilo, vneseno v to cono, povzroča izgubo občutljivosti in utrujenost bolečine. Prenos živčnih impulzov je blokiran, kar daje tak učinek.

Ko se uporablja epiduralna anestezija

Glede na to, da se ta vrsta anestezije uporablja med operacijo na različnih področjih telesa, lahko rečemo, da je tveganje za uporabo lahko večje ali manj. Na primer, anestezija epiduralne prsi, dimeljske površine, nog in trebuha je manj tvegana kot analgezija v vratu in rokah. Uporaba takšne anestezije za glavo ni mogoča, ker se nervacija tega dela telesa opravi s pomočjo kraniocerebralnega sistema.

Najpogosteje se uporablja epiduralna narkoza:

1. Kot lokalni anestetik, če se operacija ne pričakuje, na primer med delovno aktivnostjo.
2. Poleg splošne anestezije je možno zmanjšati tudi število uporabljenih opioidov.
3. Epiduralna anestezija se pogosto uporablja pri carskem rezu.
4. V pooperativnem obdobju za odstranitev sindroma bolečine.
5. Za zdravljenje bolečin v hrbtu. V tem primeru se v epiduralno regijo injicirajo steroidna zdravila in analgetiki.

Kakšna anestezija je prednostna, splošna anestezija ali epiduralna bolezen, se zdravnik v vsakem primeru odloči.

Metode epiduralne anestezije

Vsako leto se v arzenalu zdravnikov pojavi vedno več novih sredstev za izvajanje te vrste anestezije.Če imajo zdravniki izbiro: splošno ali epiduralno anestezijo, potem, če je mogoče, izberite to. Velik izbor zdravil za svoje ravnanje vam omogoča, da izberete najbolj primerno možnost za vsakega bolnika.

Poleg raznolikosti zdravil za anestezijo obstajajo različni načini takšne anestezije:

1. Continuous. V tem primeru se anestetik trajno vnese v cerebrospinalni prostor. Na ta način lahko dosežete odstranitev bolečine za celotno obdobje operacije, zato bo zdravilo v tem primeru potrebno manj.
2. Periodični uvod. Prejem zdravila je na voljo samo, če je to potrebno.
3. Anestezija na zahtevo. Pri uporabi te metode ima pacient gumb pod njegovimi rokami.Če obstaja potreba po anesteziji, ko jo pritisnete v epiduralno območje, je del zdravila na voljo.

Zdravniki imajo takšna zdravila, ki popolnoma zaustavijo sindrom bolečine, vendar ohranjajo gibljivost, zavest pa ostane jasna.

Ko je prikazana epiduralna anestezija

. Večina kirurgov meni, da je ta metoda anestezije najprimernejša med operacijami na nogah. Omogoča ne samo odstranitev sindroma bolečine in sprostitev čim več mišic, ampak tudi zmanjšanje izgube krvi.

Indikacije za epiduralni anesteziji imajo lahko drugačen značaj, kot so:

1. popolnoma varno metodo za ledvice in prostato.
2. Primerno za trebušne in medenične organe.
3. Pogosto se uporablja med operacijo na želodcu, črevesju.
4. Uporablja se za napake srca in sladkorno bolezen.

Vendar to ne pomeni, da se epiduralna anestezija vedno uporablja pri takšnih patologijah. Vse se odloča v vsakem posameznem primeru.

Kontraindikacije za uporabo

Epiduralna narkoza kontraindikacije ima naslednje: kategorično in relativno. Prva kategorija vključuje:

• Prisotnost tuberkuloznega spondilitisa ali njegovih zapletov.
• Vnetni proces na hrbtu.
• Stanje udarca zaradi poškodbe.
• Ob prisotnosti preobčutljivosti za uporabljena zdravila.
• Patologije živčnega sistema.
• Če je hrbtenica močno deformirana.
• Proces strjevanja krvi je pokvarjen.
• Obstajajo resne bolezni trebušne votline.
• Črevesna obstrukcija.

Relativne kontraindikacije so veliko bolj obsežne, med njimi so:

• Prekomerna telesna teža.
• Slabo stanje telesa.
• Kronične bolezni hrbtenice.
• Starost otroka.
• Nevrološke bolezni.
• Huda hipotenzija in mnogi drugi.

kakovost epiduralno anestezijo ne bo odvisna le od obstoječih patologijo in bolnikovega zdravja, ampak tudi na zdravila, ki jih želite uporabiti.

Epiduralna anestezija za carskim rezom

Ko so vsi podatki, ki so carskim rezom, se pogosto uporablja namesto splošne anestezije epiduralno. Ta metoda je izbrana vnaprej, saj zahteva nekaj priprave.

Zdravilo je narejeno na določenem mestu na ravni pasu, kjer živčni konci izstopajo iz hrbtenjače. Zdravilo se injicira s posebnim cevnim katetrom, med operacijo kadarkoli lahko zdravilo dodate.

Zaradi takšne anestezije je zavest še vedno jasna in občutljivost pod pasico izgine.Ženska lahko vidi in sliši zdravnike, vendar ne počuti bolečine.

Ko se soočajo z izbiro - epiduralna ali splošni anesteziji za carski rez - je treba upoštevati tudi indikacije in kontraindikacije za anestezijo.se najpogosteje uporablja

Indikacije za tak

anestezija epiduralno anestezijo:

1. Če porodov začel pred časom, na primer, v 36-37 tednu. Takšna anestezija sprošča medenične mišice in otroška glava pri gibanju vzdolž rojstnega kanala doživlja manj težkih bremen.
2. Huda hipertenzija.
3. Disorganizacija dela, ko se različni deli maternice z različno intenzivnostjo sklenejo. Epiduralna anestezija lahko zmanjša intenziteto kontrakcije.
4. S podaljšano delovno silo, ko ni dolgo časa popolna sprostitev. To lahko povzroči nepravilnosti pri delu, zato uporabljajo epiduralno anestezijo, da bi ženska pridobila moč.

Kontraindikacije poleg tega, v primeru carskim rezom so tudi kontraindikacije za takšno anestezijo, vključujejo:

• prisotnost vnetje na mestu vboda.
• Nalezljive bolezni.
• Alergijska reakcija na zdravila.
• Če je v maternici brazgotina.
• Če je otrok nameščen prečno ali v poševnem položaju.
• Ozki medeninec ženske pri porodu.
• Velika teža otroka.
• Če ženska sama ne želi takšne anestezije, jih zdravniki ne morejo uporabiti proti svoji volji.

Pred uporabo epiduralne anestezije je treba upoštevati posledice, pomanjkljivosti in koristi.

Prednosti epiduralne anestezije v carskem rezu

Prednosti te vrste anestezije vključujejo:

1. Ženska se zaveda celotnega delovanja, ni tveganja za intubacijo ali aspiracijo.
2. Ni draženja zgornjih dihalnih poti, kot pri splošni anesteziji, kar je še posebej pri bolnikih z astmo.
3. Kardiovaskularni sistem deluje stabilno, ker zdravilo deluje postopoma.
4. Relativna zmožnost gibanja je shranjena.
5. S to anestezijo lahko podaljšate čas anestezije, ker se kader kadarkoli injicira anestetik.
6. Po operaciji se lahko opioidi uporabljajo za lajšanje sindroma bolečine.

Poleg plusov je treba upoštevati pomanjkljivosti take anestezije.

Pomanjkljivosti epiduralne anestezije

Kakršen koli način kirurškega posega in anestezije ima svoje pomanjkljivosti. Z slabosti epiduralne analgezije so:

1. injekcijo anesteziolog Napaka zdravila, če zdravilo pride v posodo. To lahko povzroči epileptične napade, močan padec krvnega tlaka.
2. Obstaja nevarnost subarahnoidne injekcije, zaradi česar se razvije celoten hrbtni blok.
3. Za izvedbo takšne anestezije morate imeti dobro znanje, saj je ta anestezija najtežja.
4. Zdravilo začne delovati šele po 15-20 minutah, zato operacija ne more začeti takoj.
5. Obstaja tveganje za neustrezno anestezijo, ko živčni končni zavori niso popolnoma blokirani in med nosečnostjo ostane neugodje.
6. potrebno skrbno izbrati zdravil za anestezijo med carskim rezom, kot nekateri prehaja skozi placento in poškodujejo dihalne in fetalni srčni utrip.
7. Po operaciji se lahko počutijo bolečine v hrbtu.

Če želite narediti pravo izbiro, če imate carski rez, epiduralno ali splošno anestezijo, morate pretehtati prednosti in slabosti. Upoštevajte obstoječe kontraindikacije in izberite najustreznejšo vrsto anestezije.

zapleti epiduralne anestezije

Epiduralna zapletenost narkoza je redka, čeprav se taki primeri pojavijo. najpogosteje opozoriti:

1. 1 od 20 bolnikov, zdravilo ne deluje do konca, in živci niso popolnoma blokirana, to pomeni, da je anestezija neučinkovita.
2. Ob prisotnosti koagulopatije obstaja tveganje za nastanek hematoma.
3. Poškodbe cerebrospinalne tekočine v epiduralni regiji lahko povzročijo poškodbe med punkturo dura mater. To je preobremenjeno z glavobolom po operaciji.
4. Velik odmerek zdravila za bolečino je lahko strupen, kar bo povzročilo neučinkovito blokado.
5. Obstajajo neželeni učinki pri uporabi posebnih zdravil za bolečino.

Iz vsega zgoraj navedenega lahko sklepamo, da so učinki epiduralne anestezije v zelo redkih primerih resni za zdravje.

pregleduje uporabo epiduralne analgezije

Vsako telo je drugačno, vendar, če nekateri prenašajo splošno anestezijo, za drugo prednostno epiduralno anestezijo. Mnenja, ki jih ima, so večinoma dobra.

Večina bolnikov opaža dobro kakovost anestezije, ženske med carskim rezom lahko vidijo vse ukrepe zdravnikov in slišijo klic svojega otroka takoj po rojstvu. Obstaja dobra priložnost za znatno zmanjšanje sindroma bolečine po operaciji.

Mnoge matere pravijo, da če imate visok krvni tlak, uporaba epiduralno anestezijo vam omogoča, da vodijo evidenco v normalnem območju, da lahko le pozitivno vpliva na delo.

Toda brez negativnih povratnih informacij tudi ne deluje. Nekateri bolniki po takšni anesteziji občutijo močan glavobol, bolečino v hrbtu. Obstajajo tudi tisti, na katerih droga preprosto ni delovala, in blokada živčnih končičkov ni prišlo.

Če pogledamo vse preglede, lahko pripravite le en zaključek: vsaka vrsta anestezije zahteva strokoven pristop strokovnjaka. Tudi če malomarno ravnate po najpreprostejši anesteziji, ne izračunajte odmerka zdravila, lahko dobite neželene posledice, včasih celo zelo resne, in kaj naj rečem epiduralno.

Vsa vprašanja je treba predhodno razpravljati z zdravnikom, da ne bo nobenih neželenih manifestacij.

Seveda bi bilo popolnoma popolno, če nihče ne bi potreboval operacije, kar pomeni, da anestezija ne bi bila potrebna. Toda naše bistvene stvarnosti so takšne, da včasih operacij ni mogoče preprečiti, da bi ohranili življenje in zdravje. Poskrbi za sebe in dobro.