Revmatoidni artritis: simptomi, diagnoza, zdravljenje z zdravili pri otrocih in odraslih

Kronično vnetje vezivnega tkiva, v katerem so prizadeti sklepi, se imenuje revmatoidni artritis. Simptomi, diagnoza, zdravljenje te bolezni bodo obravnavani v materialih tega članka.

Kaj je revmatoidni artritis?

To je precej resna bolezen, ki lahko v samo nekaj letih postane popolnoma zdrava oseba v šibka neveljavna. Znano je, da je revmatoidni artritis razvrščen kot avtoimunska bolezen. Razvija se po preprosti shemi. Različne vrste levkocitov zaradi vpliva določenih dejavnikov začnejo hitro uničevati tkiva svojih sklepov. Pojavljajo se in po nekaj časa so erozije. V manjšem obsegu trpijo kite in vezice. Hrustanec je popolnoma uničen.

Za patologijo je značilno kronično progresivno vnetje sinovialne membrane sklepa. V večini primerov se ta proces razteza na stopala, kolena, sklepe bokov in rok. Ko se bolezen napreduje, je prizadeta hrbtenična kost in sklepi se deformirajo. V težkem poteku so možne sistemske manifestacije s sočasno poškodbo krvnih žil, kože, mišic in srca.

Zgodovinsko ozadje

Bolezen revmatoidni artritis je znan že iz antičnih časov. Rheuma, prevedena iz grškega, pomeni "tok".Obstaja več različic razlogov za uporabo tega izraza. Nekateri raziskovalci so prepričani, da je bolezen povezana z iztekom sluzi, ki se je postopoma kopičilo v možganih. Drugi pojasnjujejo svojo interpretacijo narave bolečine, ki se pojavi vsakič med napadom. Sčasoma je postalo jasno, da nič in nikjer z artritisom ne teče, toda ime se je odločilo, da ostane.

Ta bolezen vpliva na najbolj ohranjene dele človeškega telesa - kosti. Med arheološkimi izkopavanji naselij so znanstveniki odkrili deformacije, značilne za revmatoidni artritis, na ostankih skeleta. V medicinskih referenčnih knjigah je mogoče najti več imen te bolezni: kronični infekciozni revmatizem, deformiranje artritisa in disfiguriranje bolezni, to ime pa se je ustalilo.

Prvič je izraz "revmatoidni artritis" leta 1858 predlagal A. Garro. Podroben opis bolezni pa je opisal Augustine Bove v devetnajstih letih. Dejal je, da je ena od vrst protina. Leta 1892 je Garro predstavil jasno razliko med tema dvema konceptoma.

Vzroki za revmatoidni artritis

Če veste, zakaj razvije revmatoidni artritis, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje običajno ne povzročata posebnih težav. Poleg tega vam te informacije z nekaj verjetnostjo preprečujejo nadaljnji razvoj bolezni. Njegova preprećitev praviloma temelji na odpravi ućinka dejavnikov.

etiologija bolezni ni v celoti razumljena. Strokovnjaki so ugotovili številne dejavnike, ki skupaj lahko sprožijo razvoj bolezni. Glavna vloga pripada dedni predispoziciji. Običajno morajo levkociti ubiti tuje elemente. Te vključujejo bakterije, viruse, rakave celice.Če ima telo na imunskem sistemu na genetski ravni napako, leukociti postopoma izgubijo sposobnost prepoznavanja "dobrih" in "slabih" elementov. Po drugi strani pa spreminjanje genov, ki so odgovorni za delovanje določenih vrst levkocitov, povzroči motnje v razmerju med celicami. Posledično se začne vnetni proces, ki se ne ustavi pravočasno in prevzame kronično obliko. Tako se postopoma razvije revmatoidni artritis. Simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje - to je nekaj vprašanj, ki jih mora vedeti vsaka oseba, ki je ogrožena zaradi te bolezni.

V bližnjih sorodnikih prenos ni sama bolezen, temveč predispozicija imunskega sistema na zgornjo kršitev. Lahko se uresniči kot bolezen. Verjetnost revmatoidnega artritisa je odvisna od stopnje sorodnosti in vpliva določenih dejavnikov v življenju. Slednji vključujejo:

• Kajenje .Povezava med temi odvisniki in znanstveniki iz artritisa je opazila v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Kajenje več kot 25 cigaret na dan v daljšem časovnem obdobju( več kot 20 let) povečuje tveganje za nastanek bolezni. Komponente tobačnega dima vplivajo na celice imunskega sistema, zaradi česar slednji začnejo proizvajati avtoantibodije.
• Spol in starost. Dokazano je, da je pošten seks bolj dovzeten za revmatoidni artritis. Bolezen se lahko pokaže v kateri koli starosti, najpogosteje pa se pojavi približno 40-50 let.
• Okužbe. Bolnik z revmatoidnim artritisom lahko po zadnjem akutni respiratorni virusni infekciji pokaže poslabšanje patologije.
• Motnje hormonskega ozadja. Znanstveniki so dokazali, da jemanje peroralnih kontraceptivov znatno zmanjša incidenco revmatoidnega artritisa. Nosečnost pri ženskah s to diagnozo pogosto povzroči remisijo in porodu, nasprotno, prispevajo k poslabšanju.

Pod delovanjem opisanih dejavnikov celice imunskega sistema začnejo napadati elemente sklepov sklepa, kar povzroči njihovo vnetje. Prevleke za kožo na prizadetem območju postanejo vroče in boleče. Negativno delovanje celic imunskega sistema se razteza tudi na krvne žile, kar pojasnjuje izredne spremembe bolezni.

Klinična slika

Nemogoče je zamenjati klasični revmatoidni artritis z drugimi patologijami podobne narave. Prvi simptomi se začnejo pojavljati v nekaj tednih, dokler vnetje postane očitno. Na začetku bolezen vpliva na indeks in sredinske prste roke. To povzroča vnetje in rahlo otekanje na območju metakarpofalangealnih sklepov. So na dnu prstov. Značilen simptom bolezni je sočasna poškodba sklepov na drugi roki. Sindrom bolečine je mogoče opazovati od nekaj mesecev do enega leta. Takšna nelagodje se običajno pojavi zjutraj in traja do poldneva, nato pa se zmanjša. Po fizični aktivnosti ali delu sindrom bolečine prehaja.

Vzporedno s patološkim procesom so pritrjeni majhni sklepi stopal, ki se nahajajo na dnu prsta. Bolniki opozarjajo na bolečino pod blazinicami ob pritisku. Ko se bolezen napreduje, se večji sklepi vnetijo( gleženj, ramo in koleno).

Drugi simptomi bolezni so revmatoidni noduli in zjutraj krvni sindrom. Pacienti opozarjajo, da po sanjah obstaja občutek neugodja. V predelu tik pod komolcem, na stopalih in rokah se pojavljajo ti revmatoidni vozli. V oddelku predstavljajo kopičenje imunskih celic, ki obkrožajo mesto mrtvega tkiva.

Pri nekaterih bolnikih se klinična slika dopolnjuje s poslabšanjem splošnega stanja. Temperatura naraste, spanje in apetit izginejo. Revmatoidni artritis prstov prstov v podaljšani fazi je značilen za deformacijo rok. Ta pogoj spremlja tako imenovani ulnarjev odklon in se mobilnost sklepov postopoma zmanjšuje. Ko se vretenčni artikli pridružijo vnetnemu procesu, se v vratu in zatikanju pojavijo hude bolečine.

Faze razvoja bolezni

Obstaja več meril, ki omogočajo natančno razvrstitev stopenj revmatoidnega artritisa. Najbolj informativne so tiste, ki temeljijo na rezultatih reentgenograma.

Razdeljeni so v štiri kategorije:

• V začetni fazi so opazili prve znake zmanjšanja gostote kosti. To je edina manifestacija bolezni, ki jo lahko določimo iz radiografije. Mehko tkivo se postopno zgosti. Včasih na kosti lahko razlikujete svetlobe. To so ti ciste.Če so sklepne razpoke ozke, lahko govorimo o hitrem razvoju bolezni in njeni neposredni prehodu v naslednjo stopnjo. Posebna značilnost te faze bolezni je podaljšan potek brez očitnih kliničnih znakov. Pacient morda ne bo opazil kakšnih zdravstvenih težav, zato ne bodite hitri, da bi prišli do zdravnika.
• V drugi fazi je značilen nadaljnji razvoj patološkega procesa in vpletenost kosti v njo. Prvič, trpijo roke v območju komolcev in zapestja.Če je erozija lokalizirana poleg hrustanca, je na tem področju omejena mobilnost. V tem primeru lahko hrustanec ostane nedotaknjen, vendar mišice že začnejo atrofirati. Sinovialne vreče se navihajo in rahlo vnamejo. Bolniki med poslabšanjem navadno pritožujejo zaradi bolečin in močnih bolečin.
• Pri revmatoidnem artritisu tretje faze je slika mišična atrofija in deformacija sklepov.Če se odlaganje soli opazi tudi v začetni fazi razvoja bolezni, se na rentgenskem pregledu jasno kaže kalcifikacija.
• Na četrti stopnji postanejo kostne motnje opazne. Na rentgenskem pregledu so očitne osteoporoze, številne erozije in ciste. Spoj je popolnoma deformiran, mišice okoli njega pa so atrofirane.

Določitev stopnje revmatoidnega artritisa omogoča izbiro najučinkovitejše terapije in preprečiti morebitne zaplete.

Zdravniški pregled

Revmatoidni artritis je razvrščen kot kronična bolezen neznane etiologije, zato je njegovo odkrivanje pogosto težko. Leta 1997 je ameriški koledž za revmatologijo predlagal več meril za diagnozo te patologije, ki ostajajo pomembni do danes. V prisotnosti štirih od sedmih predmetov s seznama simptomov lahko diagnozo velja za zanesljivo.

1. Jutranja togost. Revmatoidni noduli.
2. Porazite več kot tri sklepe.
3. Pozitiven revmatoidni faktor.
4. Lezija zapestnih sklepov.
5. rentgenske spremembe.
6. Simetrična poškodba sklepov.

Na žalost so zgornji znaki navedeni le v poznih fazah razvoja bolezni. Zato je v jutranjih okončinah in bolečini v sklepih treba iti v bolnišnico.Če se odkrije revmatoidni artritis, morajo biti vsi zdravniki znani simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje in preventivni ukrepi te bolezni.

Za potrditev končne diagnoze mora bolnik jemati rentgensko slikanje rok in nog, krvni test za prepoznavanje revmatoidnega faktorja in ovrednotenje ESR.Po pregledu zdravnik izbere ustrezno zdravljenje. Ponavadi je zapleten in je sestavljen iz več faz. O vsaki specifični različici bomo povedali komaj malo nižje.

osnovna terapija

Za odpravo "osnove bolezni" se uporablja osnovna terapija revmatoidnega artritisa. Zdravila, ki jih predpisuje zdravnik, ne odpravljajo bolečin in drugih simptomov bolezni. Zasnovani so tako, da prekinejo nadaljnji razvoj bolezni. Pozitiven učinek uporabe zdravil postane opazen šele po mesecu zdravljenja.

Priprava zlata za boj proti tej bolezni se uporablja približno sto let. Njihov učinek je še posebej učinkovit pri začetnih stopnjah bolezni s hudo bolečino v sklepih in revmatoidnimi vozliči. Med morebitnimi neželenimi učinki je mogoče pripisati pojav zlatega dermatitisa in vnetja sluznice.

Pri terapiji se aktivno uporabljajo tudi imunosupresivi( metotreksat, azatioprin).Ta zdravila z revmatoidnim artritisom so usmerjena v umetno zaviranje telesne obrambe. Zaradi dejstva, da so izposojeni iz onkologije, se mnogi bojijo, da jih bodo uporabljali. Vendar je to lažen strah. Za zdravljenje artritisa se uporabljajo manjši odmerki, zato so neželeni učinki izjemno redki.

V nekaterih primerih so bolnikom predpisani sulfonamidi. To so antibakterijska zdravila, ki zavirajo rast patogene mikroflore. Verjetnost neželenih učinkov je zelo majhna. Njihova učinkovitost je nekoliko manjša v primerjavi z imunosupresivi in ​​zlatnimi pripravki. Pozitivna terapevtska dinamika pri bolnikih z diagnozo "revmatoidnega artritisa prstov" opazimo šele po šestih mesecih zdravljenja.

protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila( NSAID) imajo analgetik in antipiretične učinke( "Meloksikam", "Diklofenak").Predpisane so za akutno bolečino v sklepih. Ta zdravila bistveno izboljšajo bolnikovo stanje. Prejemati jih je treba le, takoj ko se bolezen vrne. Nesteroidna protivnetna zdravila ne morejo popolnoma odpraviti bolezni, odpravljajo le neprijetne simptome. Praktično vsa zdravila imajo kontraindikacije, zato je pred začetkom zdravljenja priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Selektivna zdravila za revmatoidni artritis se uporabljajo ne tako dolgo nazaj. To je nova beseda v sodobni medicinski praksi. Ta zdravila so namenjena znatnemu zmanjšanju števila neželenih učinkov, saj delujejo izključno na mestu vnetja in ne vplivajo na druge sisteme organov. Selektivna zdravila selektivno blokirajo proizvodnjo vnetnih snovi v hrustančnem tkivu sklepa. Zdravila so prikladne za uporabo. Od morebitnih pomanjkljivosti je treba opozoriti na učinek na povečano koagulabilnost krvi. To pa lahko povzroči srčni napad ali kap.

Tudi za boj proti revmatoidnemu artritisu so kortikosteroidi( Prednisolone, Dexamethasone).To so hormonska zdravila, namenjena zmanjšanju bolečine in zjutrajne togosti v sklepih. Odnos zdravnikov na vprašanje uporabe kortikosteroidov je dvoumen. Nekateri običajno uporabljajo hormone za zdravljenje bolezni, drugi pa proti njej. Slednji razlagajo svoje mnenje glede na različne neželene učinke. Hormoni poleg splošnega učinka na telo lahko povečajo sladkor v krvi, znižajo imuniteto in povzročijo hipertenzijo. Zato pred zdravljenjem zdravnik tehta vse prednosti in slabosti.

Topično zdravljenje revmatoidnega artritisa

Za zgoraj opisana zdravila niso primerni vsi bolniki. Nekateri imajo individualno nestrpnost sestavin, drugi pa ne opazijo pozitivnega terapevtskega učinka. Zato se v nekaterih primerih zdravniki odločijo za lokalno zdravljenje.

Pri kroničnem poteku bolezni se uporablja lasersko obsevanje. Ta terapija daje blag protivnetni učinek. Približno 80% bolnikov poroča o izboljšanju splošnega stanja.

Druga možnost je krioterapija. Med postopkom specialist dela s globokim hlajenjem do prizadetih sklepov. Krioterapija je popolnoma neškodljiva in brez kontraindikacij.

Uporaba mazil in različnih kreme daje le začasno olajšavo. Stvar je v tem, da koža pokriva le 7% aktivnih snovi. To ni dovolj za doseganje stabilnega terapevtskega učinka. Kljub številnim prednostim zdravljenja z mazili se v izjemnih primerih zatekajo.

Fizioterapija

Po odstranitvi akutne oblike bolezni lahko uporabite masažo in druge fizioterapevtske metode. Stvar je v tem, da ima takšno zdravljenje stimulativni učinek in pomaga zmanjšati lokalno vnetje. Te metode terapije izboljšujejo oskrbo krvi prizadetih sklepov in hkrati povečajo njihovo mobilnost. V medicinski praksi se danes aktivno uporabljajo parafinski, UHF, phonophoresis in tudi infrardeče obsevanje.

Pravilna prehrana

Skladnost s strogo prehrano je indicirana pri bolnikih z diagnozo revmatoidnega artritisa. Simptomi, diagnosticiranje in potek te bolezni lahko določijo njen vzrok. Vendar pa je, ne glede na te dejavnike, prilagoditev prehrane na voljo vsem pacientom.

Zdravniki verjamejo, da nekateri izdelki prispevajo k razvoju vnetnih procesov v tkivih. Sem spadajo svinjina, vsi citrusi, pšenica in rž, mlečni izdelki, pa tudi koruza. Zdravniki priporočajo jesti več rib, biserni ječmen in ajdovi kaši, piščančja jajca. Posebno mesto v prehrani bi moralo biti sadje in zelenjava, bogata z vitamini. Priporočljivo je izključiti maščobno in ocvrto hrano za celotno terapijo. Hrano je treba pariti in pogosto jesti v majhnih delih. Skupaj z zdravljenjem z zdravili spremeni navadna prehrana pozitivno vpliva na dinamiko okrevanja.

Juvenilni revmatoidni artritis

Simptomi, zdravljenje, diagnoza pri otrocih te bolezni praktično ne odstopajo od poti in terapije pri odraslih bolnikih. Revmatoidni artritis juvenilnega tipa je značilen za hiter razvoj. Za vsakih 100.000 otrok se ta bolezen pojavlja pri vseh 15 bolnikih.

Bolezen se pojavi predvsem do 16 let in lahko traja več let. Njen razvoj je običajno posledica različnih vplivov, ki segajo od virusnih okužb in konča z večjo občutljivostjo na določene okoljske dejavnike.

Glavni simptom revmatoidnega artritisa pri otrocih je sindrom bolečine v enem ali istem času več sklepov. Pri pregledu opazimo njihovo deformacijo, ki se na začetku manifestira v obliki otekline. Postopoma se zmanjša funkcionalnost sklepov. V nekaterih primerih se pri majhnih bolnikih povečajo bezgavke, temperatura se zvišuje.

terapija vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil( "Orthofen", "Brufen") v kombinaciji z zlatimi solmi in imunosupresivi. V neaktivni stopnji bolezni je zdravljenje s sanatorijem priporočljivo za otroke, kjer je s pomočjo različnih rekreativnih dejavnosti mogoče normalizirati motorno aktivnost.

Mladoletnega revmatoidnega artritisa ne smemo prezreti. Simptomi, zdravljenje, diagnosticiranje te bolezni pri mladih bolnikih zahtevajo kvalificiran pristop.Če se vse potrebne terapevtske ukrepe pravočasno odpravijo, se je mogoče izogniti resnim zapletom. Poleg tega kakovostno zdravljenje v začetnih fazah ne vpliva na prihodnje življenje majhnega bolnika.

Preprečevanje

Mnogi bolniki so zainteresirani za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Diagnoza zveni super, vendar ga ne smete bojiti. Na žalost ni bolezni za to bolezen. To je kronični proces, ki pogosto zahteva vseživljenjsko terapijo. Najpomembneje je, da začnete takoj.

Danes specialisti iz vsega sveta nenehno iščejo nove terapevtske metode, ki jih ne spremljajo neželeni učinki. To vprašanje je še posebej pomembno za ženske v razmerah z revmatoidnim artritisom. Navsezadnje je v tem primeru prepovedano jemanje številnih zdravil.

Mnogi se bodo strinjali, da je najboljša obravnava za vsako bolezen pravočasna preprečitev. Za zagotovitev zaščite sklepov zdravniki priporočajo zdrav način življenja. To pomeni odpravo vseh slabih navad, uravnotežene prehrane, zadostne fizične aktivnosti. Zadnja vloga ne zadeva krepitve imunitete in boja proti prekomerni telesni teži.

Zdaj veste, katere znake spremlja revmatoidni artritis. Simptomi, diagnoza, zdravljenje bolezni so številna med seboj povezana vprašanja, ki zahtevajo izjemno kvalificiran pristop. Revmatoidni artritis je razvrščen kot bolezen z neugodno prognozo.Če se vsi ukrepi pravočasno sprejmejo, da se odpravi vnetni proces, da se jasno upoštevajo priporočila zdravnika, je mogoče patologijo prevedeti v kronično obliko.