Hiperplazija nadledvične žleze - kaj je to? Simptomi in zdravljenje bolezni

Zdravniki-endokrinologi v svoji praksi se pogosto srečujejo s patologijami pri delu ledvic. Hiperplazija nadledvične žleze - kaj je to? Ledvice so parni organ, tik nad njim so nadledvične žleze, ki imajo žlezasto obliko. Tu se oblikujejo hormoni, potrebni za človeško telo( adrenalin, norepinefrin, glukokortikoide in tudi spolne hormone).Hiperplazija moti pravilno proizvodnjo hormonov in to spremljajo različni simptomi.

Hiperplazija nadledvične žime - kaj je to?

Ko nadledvične hiperplazija celic tkiva paru žleze postopoma širi, telo je močno povečala v velikosti, čeprav ohranja svojo obliko. Nadledvična žleza je sestavljena iz možganske snovi in ​​skorje.

Običajno hiperplazija vpliva na skorje nadledvične žleze in tam se razvije patološki proces. Različni tumorji so pogosto diagnosticirani v možganski snov.

Bolezen se pojavi pri vseh starostih pri ženskah, moških in otrocih.

Kronenitalna hiperplazija nadledvične žleze se najpogosteje pojavlja v medicini. Ponavadi ima dedno naravo, lahko pa je tudi posledica številnih neugodnih notranjih ali zunanjih dejavnikov. Kot sočasna patologija se pojavlja pri bolnikih s Cushingovim sindromom( v 40% primerov).Ta sindrom se ponavadi diagnosticira pri starejših in starih letih.

To resno patologijo ni mogoče zanemariti. Pri hiperplaziji se razvijejo potrebni hormoni. Pri ženskah pogosto povzroča neplodnost. Obstaja več vrst bolezni: nodularna hiperplazija nadledvične žleze, vozličasto, difuzni, prirojene in micronodular in hiperplazijo medijskih nog. Pogosteje se ta bolezen pojavlja pri ženskah.

Vzroki Vzroki simptomi pojavijo, ko bo nadledvične žleze hiperplazija na otroke, moške ali ženske drugačna. Vse bo odvisno od vrste bolezni. Hiperplazija se nanaša na eno od vrst, lahko je hipertonska, soljenje, viril. Ko je hipertonična tip

izhod aktiven androgenov in mineralokortikoidov, tak proces slabo vpliva na ledvično plovila in fundusa, pogosto vodi do sindroma hipertenzijo.

S soltering tipom hiperplazije se povečuje proizvodnja androgenov, primanjkuje pa tudi drugih hormonov, ki jih povzroča nadledvična skorja. Obstaja hiperkalemija ali hipoglikemija. Nevarnost je, da se telo dehidrira, teža se izgubi.

S virusnim tipom hiperplazije je skrivnost androgena superaktivna. Zunanje genitalije močno povečajo velikost, akne se pojavljajo v velikih količinah, lasišča se povečajo, mišičnost je preveč razvita.

Prvič, patologija začne napredovati zaradi povečanega izločanja steroidnih hormonov. Pridobljena oblika bolezni ima več glavnih razlogov, zaradi katerih se je pojavila: metabolna motnja

• ;Močan stres
• ;
• Cushingova bolezen;

Kongenitalna hiperplazija nadledvične žleze je povezana z dejstvom, da se celo med nosečnostjo, med nosečnostjo, razvijejo funkcionalne spremembe. Druga predpostavka je prenos bolezni na genetski ravni. Dejavniki izzove manifestacijo simptomov bolezni: okvare nepravilnosti hipotalamusa in hipofize na genski ravni, prirojena avtonomije skorjo paru žleze, podedovali od svojih prednikov.

vozličasto hiperplazija

Zdravniki razdeli napredovanje hiperplazije v več skupin glede na klinično sliko nadledvične skorje ter vrsto pretoka.

Nodalna hiperplazija nadledvičnih žlez. Ta oblika je dedna. Pogosteje se diagnosticira v starosti, sčasoma pa se poslabša. Pri opravljanju diagnoze se pokaže značilna lastnost - na skorje nadledvične žleze se oblikujejo oblikovani noduli. Lahko so pluralna( lobularna struktura) in posamezna, velikost do 4-5 cm. Razvija se Cushingov sindrom. Patologija je posledica močne stimulacije adrenokortikotropnih hormonov, sintetiziranih v hipofizi. Glavni znaki nodularne hiperplazije s Cushingovim sindromom so:

Glavobol

• ;
• "pluje" pred očmi;Konvulzije
• ;
• omotičnost;Splošno slabo počutje
• ;
• povečanje telesne mase( predvsem želodec, vrat, obraz);
• povečal apetit;
• strij na koži;
• akne;Presežni lasje
• ( pri ženskah);Slaba regeneracija
• ;Hiperpigmentacija
• ;
• zvišal krvni tlak;Pogosti zlomi
• ;Depresija
• .

difuzno hiperplazijo

V tej obliki hiperplazijo prostate ni spremenila svojo obliko, povečanje je postopen. Toda hkrati tvorijo nodule. Prepoznati to vrsto bolezni je težko. S standardno metodo diagnosticiranja na ultrazvoku ni nobenega rezultata. Spremembe v organu so odkrite le na MRI ali CT.Pogosto razvijejo hibridne oblike, ki se pojavijo, ko se naslednji simptomi: nadledvične hiperplazija pri ženskah pogosto vodi do povečanja telesne dlake, kaže panični napadi, visok krvni tlak, debelost. V nekaterih je prizadeta glomerularna cona in se razvije dvostranska hiperplazija.

Patologija idiopatska aldosteronizem temelji na povečanju izločanja aldosterona. Ko hiperplazija glomerulne cona kaže naslednje simptome: hipertenzija, krči, mišična oslabelost, omejevanje gibanja, togost do paralize, žeja, povečano izločanje seča, nočno uriniranje. Kršitve so posledica povečanja krvi kalija, acidoze. Naraščajoče krvni tlak je opazen nenehno.

Noduljarnaja in prirojene oblike

Noduljarnaja oblika običajno napreduje pri otrocih in mladostnikih. Pojavijo se lahko zaradi krvavitev nadledvičnih žlez ali zaradi prevelikih odmerkov glukokortikoidov. Glavne značilnosti nodularne oblike: nepravilnih maščobnih oblog, mišična atrofija, pigmentacijo kože, simptomi sladkorne bolezni, poškodb in bolezni srca in ožilja živcev, osteoporoza.Če imajo otroci naenkrat simptome bolezni, je bilo opravljeno hormonsko zdravljenje, potem je napoved ugoden. Hiperplazija leve nadledvične žleze - kaj je to? V tem primeru hiperplazija ni odvisna od delovanja hormonov. Ko tumor raste več kot 3 cm, je potrebna kirurgija. Laparoskopija se uporablja ali v skladu z Fedorov Postopek lyumbotomicheskim dostop do peritonej na levi strani.

Prirojena nadledvične hiperplazija ( VDKN) je diagnosticirana pogosteje kot druge vrste. Pri novorojenčkih je odkrit s frekvenco od 1 do 12 tisoč.V tem stanju ima otrok očesne motnje in motnje vida. Obstajajo tri glavne oblike( ne-klasično, enostavne klasične, moškosti in solteryayuschaya.

Najpogostejša je solteryayuschaya oblika. Zdi se pri dekletih je kot lažni germofroditizm, fantje koža okrog mošnjo potemni, penis povečanje velikosti. Za bolnike je značilna nizka rast in simptomov,zaspanost, slabost, letargija, nizek krvni pritisk, dehidracija, slab apetit. bolezen je treba obravnavati s prvih dneh obstoja, ali morebitno smrt.

v klasični obliki ne sme biti višjiisannyh simptome, vendar pa je povečanje sintezo spolnih moških hormonov. Če bolezni ne zdravimo, kasneje pri ženskah očitne težave v spolnosti in duševnega zdravja.

neklasične oblike pojavi pri odraslih ženskah in mladostnikih. Glavni očitki neplodnosti, motnje menstruacije, hirzutizem, in. akne

nadledvične hiperplazija:

pogosti simptomi so zelo pogosti v otroke, moške in ženske, da se izbriše obliko bolezni, ko ni nobenih izrazitih simptomov, v takih primerih je posteljaampak za diagnosticiranje bolezni. Prirojena oblika je določena pri otrocih že v prvem drugem letu življenja.

Na splošno, nadledvične žleze, hiperplazijo( kaj je to, da smo že pojasnjeno) ima naslednje glavne simptome:

Nestabilen krvni tlak

• ( nizek ali visok);
• je napredoval stopnjo sladkorne bolezni;Povečanje teže
• ;Manifestacije osteoporoze
• ;
• otrplost mišic, njihova kasnejša atrofija;
• za ženske je značilen kot "luna podoben obraz";Razgradnja pomnilnika
• ;
• živčne okvare;
• pigmentacija;
• strij na koži;Motnje
• pri delovanju prebavil;
• imunosupresija;
• nočno izločanje sečil;
• močna žeja;
• psihoze;
• neplodnost;
• amenoreja;
• ni visoka rast, ki ustreza starosti;
• plešasti obliži v časovni regiji;Hirsutizem
• .

Pri moških in ženskah se klinični znaki bolezni razlikujejo.

Načela zdravljenja

Osnova zdravljenja je seveda hormonska terapija. Znanstveniki se še niso odločili, kako naj učinkoviteje vplivajo na hiperplazijo nadledvične žleze. Zdravljenje je pogosto kombinirano. Za mladostnike so predpisana sredstva, ki normalizirajo manifestacijo sekundarnih spolnih značilnosti, dekleta so pokazale estrogene in fantje - androgene.

Uporablja se pri zdravljenju kombinacije naslednjih glukokortikoidov:

• kortizon acetat;
• hidrokortizon;
• deksametazon;
• prednizolon.

Za dan bolnik prejme 2 ali 3 odmerke hormonov( v enakih količinah).Predpisana in 5% raztopina glukoze. Dekleta, za razliko od fantov, morajo vse življenje sprejeti potrebne priprave.

Za vsakega pacienta mora zdravnik najti poseben pristop, predpisati svojo strategijo zdravljenja( vse je odvisno od njegovih izkušenj in znanja).Za zdravljenje te bolezni ni ene terapije.

Kongenitalna hiperplazija nadledvične skorje hude oblike zdravijo kirurgi. Obstajajo primeri, ko spolnih organov ni mogoče razlikovati med ženskami ali moškimi. Pri dekletih se priporoča plastika v primeru nepravilne oblike labirinta.Že v prvem letu življenja je takšna operacija prikazana, včasih( v hudem stanju) pa se izvede kasneje. Izvajajo tudi operacije za tumorje.

Če telesu primanjkuje soli, naj pacient poveča dnevni odmerek za 1-3 grama. Imenovana v takih primerih in mineralokortikoidi.

Z difuzno hiperplazijo zdravljenje z zdravili nima veliko učinka. V takih primerih je potrebna adrenalektomija. Neučinkovito zdravljenje in kombinacija aldosteroma z difuzno hiperplazijo. Napoved bo neugodna. Predmet izbire je zdravljenje z zdravili in dvostranska hiperplazija glomerularne cone( idiopatski hiperaldosteronizem).Operacija v tem primeru je ekstremni ukrep.

Osnova za zdravljenje IGA je dajanje spironolaktonov, je antagonist aldosterona. Učinkovit je tudi eplerenon droge. Spironolakton se pogosto jemlje v kombinaciji s kalcijevimi antagonisti.Če je v simptomatologiji arterijska hipertenzija, so v zdravljenje vključeni zaviralci ACE.

V primeru virilizacije je potrebno stalno prejemati podporna zdravila.Če se hiperplazija nadledvične žleze nanaša na virilizacijo, je potrebna uporaba kortizola. Uporablja se lahko kot intramuskularna injekcija. Odmerek izbere zdravnik. Za starejše otroke se lahko uporabi prednizolon.

Če zdravljenja ni na voljo, lahko hiperplazija privede do razvoja Cohnove bolezni ali Cushingove bolezni. Po pravilni diagnozi je treba zdravljenje začeti takoj.

Diagnoza bolezni

Hiperplazija nadledvične žleze - kaj je to? Kako je diagnosticirana bolezen? Med instrumentalnimi in laboratorijskimi študijami se odkrije nodularna in difuzna hiperplazija. Diagnoza vključuje: bolnikov vprašalnik, fizični pregled, klinični pregled, rentgenski pregled ali slikanje z magnetno resonanco, radionuklidni pregled. Rezultati ocenjujejo velikost in obliko nadledvičnih žlez. Izvaja se laboratorijski test radioimunskega testa. Določena je vsebnost kortizola v urinu in krvi. Za oceno hormonskega stanja se izvaja encimski imunološki test. Včasih je treba izvesti aspiracijsko punkcijo.

Zdravnik diagnozi in predpisuje najprimernejši način zdravljenja.

Hiperplazija pri odraslih: kaj storiti?

običajno hiperaktivnost nadledvične skorje zboli v otroštvu, vendar se znaki bolezni pojavijo pri odraslih.adrenalna hiperplazija pri ženskah je značilna visoka rast sramnih dlak, globokim glasom, akne, bolečine v tilnik, nočnih napadov, slabo hranjenje, zvišan krvni tlak, nadledvične sindroma.

Če se vam pojavijo simptomi, se ne poskušajte diagnosticirati. V teh primerih ljudje ne bodo pomagali. Nujno se obrnite na zdravnike. Potrebno je hormonsko zdravljenje. Običajno ženske s podobno diagnozo ne priporočamo za načrtovanje nosečnosti. V mnogih primerih je celo prepovedano roditi. Včasih je optimalna rešitev problema popolna odstranitev obolelih ledvic in vseh njegovih dodatkov.

Preprečevanje

Kaj je nadledvične hiperplazija - še posebej vedeti tiste pare, ki načrtujejo rojstvo otroka in v družini so( genetsko) imajo primerov prirojenih hiperplazijo. Treba se je obrniti na genetike - usposobljene in strokovno usposobljene strokovnjake. Za preprečevanje bolezni bodo morali narediti diagnozo perinatalno( obdobje, ko je otrok še vedno v razvoju in je v maternici matere).V prvem trimesečju nosečnosti se izvede horionska biopsija. V drugi polovici leta je potrebna analiza amnijske tekočine, ki bo določala raven hormonov.

Možna možnost - IVF.V tem primeru lahko opravite predhodno genetsko analizo spolnih celic, preden jih oplodite.

času nosečnosti žensk z diagnozo hiperplazijo mora biti pod stalnim nadzorom zdravnika redno opraviti vse potrebne teste. V življenju je treba izločiti vse možne strupene snovi in ​​učinke sevanja.

Za preprečevanje nadledvične hiperplazije pomembno vlogo igrajo presejalni testi pri novorojenčku. Za analizo je treba, da se kri iz kapilare( kraj izbrali za vbodom pete otroka).