Nephrostom: kaj je to, kirurgija, oskrba, preprečevanje in posledice

Ledvice so potrebne, da bi zagotovili eno najpomembnejših funkcij - ločitev presnovnih produktov iz telesa.Če se to ne naredi, lahko oseba umre zaradi zastrupitve s svojimi metaboliti.

V nekaterih primerih je delovanje ledvic težko zaradi različnih patoloških stanj. Med njimi - onkološke formacije, urolitiaza. Hkrati se pojavi krvna filtracija in absorpcija uporabnih elementov, vendar končni izdelki ne izstopajo. In za vzpostavitev tega procesa se ugotovi nefrostomija.

Kaj je to in v katerih primerih je potrebno? Nefrostom je cev( drenaža), povezana z ledvicami ledvic in prinesena navzven. Potrebno je zagotoviti odtok urina in preprečiti zastrupitev telesa.

Nephrostom - kaj je to? Funkcije

Znano je, da v primeru raka ni vedno dosežena radikalna operacija in hkrati ohranjanje funkcij telesa. Včasih se prizadeto tkivo popolnoma odstrani, da se prepreči širjenje raka. V drugih primerih je, nasprotno, radikalna operacija nemogoča zaradi izrazitih motenj v delovanju organizma. V ta namen so bili izumljeni paliativni operativni posegi. Ne vodijo k zdravljenju, ampak prispevajo k obnavljanju fizioloških sposobnosti organizma. Paliativna kirurgija se izvaja na vseh področjih onkologije, brez izjeme in urološke pomoči.

Torej, da ugotovimo izločilno funkcijo telesa in prihranimo osebo pred endogeno zastrupitvijo, opravimo nefrostomijo. Sestavljen je v postavitev drenažne cevi v sistem skodelice in pelvis ledvic. Prosti konec nefrostomije potegnemo navzven, to je na površino kože. Z njim je priključen poseben vsebnik in poteka odtok končnih produktov presnove, ki zaobidejo mehur, kanale in sečnico.

Ta operacija se nanaša na paliativno oskrbo, zato mora zdravnik skrbno razmisliti o tem, ali posameznemu bolniku potrebuje nefrostomijo. Kaj je in kako skrbeti z njo, bo bolniku pojasnil pred kirurškim posegom. In postavitev ledvene drenaže se izvaja samo s pisnim soglasjem pacienta ali njegovih najdražjih. Potrebno je oceniti splošno stanje bolnika in ugotoviti, ali je mogoče takšno operacijo izvedeti.

Indikacije za dobavo nefrostomije

Kot katera koli umetno ustvarjena drenaža, nefrostomija v ledvicah opravi pomembno funkcijo. Najpogosteje je predpisana za raka genitourinarskega sistema. Manj pogosto - z drugimi resnimi urološkimi patologijami. Obstajajo posebni znaki, po katerih se ugotovi nefrostomija. Operacija se izvaja, če so na voljo naslednje indikacije za nefrostomijo:

1. Rak ledvic ali drugih organov sečnega sistema.
2. hidronefroza.
3. Urolitiaza z prevlado velikih konic.
4. Metastaze tumorja vsake lokalizacije, stiskanje organov majhne medenice.
5. Ostrukcija jeter zaradi stiskanja od zunaj ali strikture.

Nephrostomija pomaga ne le za obnavljanje odtekanja tekočine iz telesa, ampak tudi za preprečitev nastanka vnetnega procesa. Zato se izognemo kronični in akutni odpovedi ledvic.

Taka operacija ne pomeni vedno, da bo umetna drenaža ves čas ostala v telesu. V nekaterih primerih se po posebni obravnavi( kirurški poseg, kemoterapija) odstranijo nefrostomi. Včasih je treba v času izvajanja diagnostičnih manipulacij( stentinga) izterjati odtok urina.

Kontraindikacije za nefrostomijo

Kljub akutni potrebi po operaciji nefrostomijo vedno ni mogoče izvesti. Kontraindikacije vključujejo take pogoje: motnje krvavitve

• ;
• nenadzorovana hipertenzija;
• sprejem antikoagulantov.

Z

bolezni, pri katerih je strjevanja krvi nenormalno nanaša hemofilija, hemoragični vaskulitis, trombocitopenična purpura in podobno. D. V teh bolezni, kakršne koli operativne posege nevarno za življenje. Enako velja za jemanje antikoagulantov - zdravil, ki razredčijo kri. Nephrostomija ni nameščena in pri visokem arterijskem tlaku, ki se ne prilagaja zdravniškemu popravku. Izvajanje kirurškega posega v ta pogoj je kontraindicirano zaradi tveganja za nastanek kapi in kardiogenega šoka.

Priprave za nastavitev nephrostomy

V primeru kršitve odtok urina, ki jih ni mogoče odpraviti s pomočjo zdravil, je treba nephrostomy v ledvicah. Postopek za njegovo namestitev praviloma ne traja veliko časa, pacient pa mora ostati v bolnišnici.

Pred izvajanjem kirurškega posega je treba opraviti diagnostične preiskave. Med njimi - splošni in biokemični test krvi, urin, koagulogram.Če vzrok anurije( krvni odtok urina) ni jasen, so potrebni instrumentalni pregledi. Te vključujejo izločevalno urografijo, ledvični ultrazvok, računalniško tomografijo.

Tehnika nephrostomy

bolnikov, seveda, želim vedeti, kaj je potrebno nephrostomy, kakšna je in kako je nastavljen. Treba je opozoriti, da je umik drenažne cevi iz ledvic na površino kože za izkušene kirurge preprost postopek. Izvaja se tako pod splošno anestezijo kot z lokalno anestezijo. Nephrostomijo se izvaja hitro, 15-20 minut. Vendar pa je po operaciji bolnik treba upoštevati. To je potrebno za oceno izterjave odtok urina. Obstajajo tri možnosti za nefrostomijo. Med njimi:

1. Opravite odprto kirurško operacijo.
2. Laparoskopska drenaža.
3. Perkutana nefrostomija.

Zadnja možnost se najpogosteje izvaja. Bolnike najbolje prenašajo namestitev nefrostomije s punktiranjem kože in spodnjih tkiv. Poleg tega se perkutana kirurgija šteje za manj travmatično, v primerjavi z odprtim kirurškim posegom. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka ali radiografije.

Tehnika delovanja vključuje punkcijo kože, maščobe, mišic in ledvic parenhima z uporabo vboda igle. Med nefrostomijo zdravnik spremlja monitor. To je zelo pomembno, saj je treba natančno priti v sistem čarovnice in ne poškodovati okoliških tkiv. Po uvedbi igle je nameščena drenažna cev, katere prosta stran se priključi na sprejemnik urina.

Ko so odstranjeni nefrostomi?

Če je operacija izvedena za izvajanje terapevtske zdravljenje( kemoterapija, ledvična vaskularna vstavitvijo žilne opornice), po redukciji odstranimo nephrostomy odtok fiziološka urina.

Včasih je drenažna cev nameščena za nedoločen čas. Najpogosteje pri onkoloških boleznih hude stopnje. Občasno je potrebna zamenjava nefrostomije. Izvesti ga je treba pod pogoji delovanja. Za razliko od začetnega kirurškega posega ni potrebna punktura tkiv, ker se tvori fistulasta odprtina.

Obnovitev po operaciji

Obnovitev po nefrostomi je hitra.Že prvi dan se lahko bolnik premika po sobi z drenažno cevjo. Za jemanje antibiotikov po operaciji sledi 5-7 dni za preprečevanje infekcijskega procesa. V 2-3 dneh lahko kri vstopi v zbiranje urina. To je posledica travmatizacije ledvicnih posod. Po 3 dneh se krvavitev ustavi. Za spremljanje izliva urina se izvaja ultrazvok.

nephrostomy: oskrba na domu samo

Ker drenaže je tujek v telesu, v vsakem trenutku je možno okužbo. To je opozorjeno na vsakega bolnika, ki ima nefrostomijo. Nosečnost za kateter je treba izvajati nenehno. Metode preprečevanja okužbe vključujejo:

1. Drenažno cev operite s fiziološko raztopino in antiseptiki. V ta namen se uporablja zdravilo "Chlorhexidine" ali "Furacilin".
2. Nanesite sterilno oblačilo na območje pooperativne rane.
3. Časovno praznjenje pisoarja.
4. Kontrola zdravnika vsake 2 tedne.

Bolniki, ki imajo nefrostomijo, ne morejo uresničiti, uteži. Povod drenažne cevi lahko povzroči zaplete, zato mora biti kateter v istem položaju.

Zdravniki približno

nephrostomy Po urologi, nephrostomy - je nujen ukrep, brez katerega ni mogoče storiti. Kljub težavam, ki izhajajo iz poslovanja ter potrebe po stalni skrbi za odvodnjavanje, namestitev bolnikov kateter da jih je treba rešiti iz smrtonosnega zastrupitve in okužbe.