Meningoencefalitis( meningitis encefalitis): vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Meningitis encefalitis je virusna, glivična ali bakterijska bolezen, ki se kaže v vnetju membran v možganih in hrbtenjači. Lahko povzroči smrt, če ne izvedejo nujnih diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.

Zgodovina

Obstaja mnenje, da je v času Hippocrates in Avicenna vedel o obstoju te bolezni. Bi jo lahko zdravili? Namesto tega ne obstaja, saj v sodobnem svetu ni vedno mogoče pravočasno določiti problema in se odzvati nanj. Prvi dokumentirani primer je bil zabeležen na Škotskem leta 1768, vendar povezava s patogenom ni bila jasno vidna. Epidemija se je začela pogovarjati v zgodnjem devetnajstem stoletju v Ženevi in ​​čeprav se je uspelo spopasti, to ni bilo zadnje. V preteklosti in pred preteklim stoletjem se je meningitis encefalitis pojavil v Afriki, Evropi in ZDA.

Do konca dvajsetega stoletja je smrt zaradi meningitisa dosegla skoraj sto odstotkov, po uspešni uporabi penicilina leta 1944 pa se je pričelo povečevati število shranjenih življenj. Pomagali so tudi cepiva proti navadnim bakterijskim patogenom in izumu glukokortikoidnih zdravil.

Vzroki

Iz teh etioloških razlogov se lahko ta bolezen razdeli v tri kategorije:

- infekciozna( povzroča določen patogen);
- nalezljiva alergijska bolezen( avtoimunske poškodbe možganskih membran kot odziv na okužbe, cepljenje ali revmatično bolezen);
- strupeno( izpostavljenost dražljivim snovem, ki povzročajo vnetje).

Obstaja tudi primarni in sekundarni encefalitni meningitis. Kot lahko uganite, se imenuje primarna bolezen, ko se okužba nahaja neposredno v možganih. To se zgodi z notranjimi poškodbami( modrice, modrice), virusnimi ali nalezljivimi boleznimi. Sekundarna bolezen se pojavi kot zaplet, na primer meditis otitisa, sinusitis, tuberkuloza ali sifilis.

Epidemiologija

V preteklosti se je encefalitski meningitis pojavil predvsem pri otrocih, mlajših od petih, zaradi prekomerne populacije, neupoštevanja higienskih norm in slabe prehrane. Toda zdaj so takšni primeri redki zaradi razvoja medicine in izboljšanja življenjskih razmer. Najpogosteje se zbolijo konec zime - zgodaj spomladi. V tem času se očitno manifestirajo avitaminoze in zmanjšana imuniteta ter ostre spremembe temperature in vlažnosti. Njen prispevek omogoča tudi stalno bivanje v zaprtih, slabo prezračenih sobah.

Meningitis encefalitis je razširjen, vendar najpogosteje se pojavlja v afriških državah. V Rusiji se je prvi izbruh te bolezni pojavil pred izbruhom druge svetovne vojne, drugo v osemdesetih letih prejšnjega stoletja in nazadnje leta 1997.

Pathogen

Najpogostejši je meningokokni in pnevmokokni encefalitni meningitis. Streptococcus pneumoniae ima več kot osemdeset antigenov. Telo je nepremično, raje aerobni prostor, vendar v kritičnih situacijah lahko začasno izpusti kisik. Oblika bakterije je ovalna, s premerom manj kot mikrometra, nepremična, nima spor. Dobro se razvija na krvi pri temperaturi človeškega telesa. Pnevmokokni encefalitni meningitis prenašajo kapljice v zraku iz bolne ali okrepljene osebe. Mikroorganizem je precej odporen na učinke zdravil, vključno z antibiotiki.

Patogeneza

Bolezen se začne z dejstvom, da patogen vstopi v zgornji dihalni trakt in je pritrjen na sluznico nazalne ali orofaringeze. Virulenčni faktorji, ki imajo pnevmokok( kapsula, teihojska kislina, substanca C), spodbujajo proizvodnjo prostaglandinov, aktivirajo komplement in nevtrofilni levkocitni sistem. Vse to skupaj ne povzroča encefalitičnega meningitisa. Razlogi za njegov videz so globlji.Če je patogen koloniziral sluznico, se vnetje razvije v obliki otitisa, maksilarnega sinusitisa, čelnega sinusitisa ali tonzilitisa. Bakterije se pomnožijo, njihovi toksini znižujejo imunski sistem telesa in s krvnim tokom se razprostirajo po telesu, ki vplivajo na srce, sklepe in, med drugim, na lupino možganov.

Klinika

Klinika razlikuje med tremi oblikami, ki jemljejo encefalitis meningitisa:

- akutna, skupaj z insuficience nadledvične žleze, in so pogosto usodne;
- dolgotrajnejši, kadar se simptomi postopoma povečujejo;
- relapsiranje, z majhnimi intervali svetlobe.

Pri akutnem je značilna nenadna dobro počutje na podlago z močnim povečanjem temperature do pireticheskih cifer( 39-40 stopinj).Sedanje bledica, potenje, cianoza, možna izguba zavesti in napadov, kot tudi pareza obraznih mišic. Pri dojenčkih in dojenčkih se anksioznost manifestira v monotonskem, neprekinjenem jokanju. Od povečanega intrakranialnega tlaka lahko pride do odstopanja šivov lobanje in izbočenem Fontanelle. Drugi dan bolezni so značilni meningealni simptomi, kot so trdne mišice vratu. Po treh do štirih dni, bolnik gre v komo in progresivno otekanje( zaradi vnetja) vodi k hernije na podaljšana hrbtenjača.

meningealnimi simptomi

Ima lastnost vnetje možganskih ovojnic. Pojavijo se v prvih urah po pojavu bolezni in pomagajo natančno diagnosticirati.

1. Označi zalezljivega psa( glavo zavrta nazaj, udi prinesti na telo).
2. togost v mišicah vratu in vratu( pasivno bend glavo zdravnik bolnika ne more biti zaradi povečanega tonus mišic iztegovalke).
3. Simptom Kernig( zdravnik ukrivi nogo bolnika v kolkih in kolenih, ko pa poskusite poravnati izpolnjuje odpornost).
4. Zgornja simptom Brudzinskogo( v fleksije glave opazili vleče noge na telo).
5. Povprečna simptom Brudzinskogo( upogibanje nog pritisk v suprapubic regijo).Spodnja
6. simptom Brudzinskogo( pasivni fleksije zagotavlja ena drugi kraki tudi za želodec).Težava
7. Lessazha( dojenčkov dvigne, ohranja pazduhe, začeli so noge pritisne na telo).
8. Simptom Mondozi( boleč pritisk na očeh).
9. Simptom Bechterew( bolečine, ki se dotika vzdolž zigomatskega loka).
10. Preobčutljivost za dražljače, svetlobo in zvok.

imajo

otroke Za odrasle je težko prenesti takšne bolezni, kot encefalitis meningitis. Posledice pri otrocih lahko še bolj tragično, saj le redko pritožujejo bolezni, piki žuželk ne opazijo in imajo zmanjšano odpornost. Fantje so bolj pogosti od deklet, bolezen pa je težje.

Za zaščito svojega otroka, ga morate nositi topleje spomladi in jeseni, v času k zdravniku ob najmanjšem znaku slabo počutje in vsakih nekaj ur, da ga preuči, na ulici, v poletnih mesecih za klopov ugrizi in druge žuželke, ki sesajo kri.

Diagnostika

Za zdravnika v prvi vrsti je pomembno, da potrdi diagnozo "encefalitis meningitisa."Je nalezljivo? Seveda. Zato je treba bolnika namestiti v ločenem oknu ali kliniki nalezljive bolezni, epidemiološki pregled že poteka. Potem morate zbrati anamnezo življenja in zdravja, se učiti pritožbe. Fizični pregled je sestavljen iz preverjanja meningalnih znakov in merilne temperature. Za laboratorijske preiskave se vzamejo kri in alkohol.

Splošna analiza krvi izrazito povečanje levkocitov s prevlado mladih oblik, odsotnosti eozinofilcev in močno povečal ESR šestdeset milimetrov na uro. Tekočina bo motna, opalescentna, z zelenkastim niansom. Prevladujejo nevtrofili in beljakovine, količina glukoze pa se zmanjša. Za določitev patogeni kri v izpljunku ali likvor se nanese na hranilnem mediju.

Zdravljenje

Če zdravnik ali urgenci sprejemov osumljenih meningitis encefalitis, bolnika nemudoma hospitalizirati v nevrološki bolnišnici. Zdravljenje se začne hkrati, ne da bi čakali na laboratorijsko potrditev diagnoze. V skladu s strogim počitkom v postelji, visoko kalorično prehrano.

Začnite s simptomatsko in patogenetsko terapijo. Najprej morate očistiti telo toksinov, ki proizvajajo bakterije, ter zmanjšati intrakranialni tlak in razredčeno kri. Za intravensko intravensko injiciranje soli z glukozo in diuretiki. Ker lahko prekomerna poplava telesa povzroči podolgovate možgane in takojšnjo smrt. Poleg tega zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, vazodilatatorje in nootropike, podpirajo delovanje možganov.

Etično zdravljenje je antibiotično zdravljenje( benzilpenicilini, fluorokinoloni, cefalosporini).

Exodus

Vse je odvisno, kako hitro in uspešno je začelo zdraviti encefalitični meningitis. Posledice so lahko zanemarljive, če je pomoč zagotovljena pravočasno. In ob istem času, s hudim in hitrim potekom bolezni, smrtnost doseže osemdeset odstotkov. Razlogi za to so lahko več:

- edem možganov in ga zagozdijo;
- kardiopulmonalna insuficienca;
- sepsa;
- DIC-sindrom.

Profilaksa

encefalitisa meningitisa je mogoče preprečiti s cepljenjem otrok od dveh do petih let med ogrožene osebe. Prav tako se priporoča ljudem po šestdesetih letih. To cepivo je del uradnega programa cepljenja WHO in se uporablja v večini držav sveta.

Trenutno se v državah tretjega sveta javnost še vedno boji diagnoze "encefalitskega meningitisa".Ali bo ozdravljen? Ja, seveda. Toda uspeh je odvisen od tega, kako hitro je bila zagotovljena pomoč in kako.