Minimalno invazivna kirurgija: klinike in centri

Medicinska tehnologija ne stoji;njihov razvoj bistveno širi možnosti - tako diagnostično kot terapevtsko.

Predvsem zaradi aktivnega razvoj endoskopskih tehnik je razširjena minimalno invazivne kirurgije. Razmislite, kaj je v tem članku.

Zakaj minimalno invazivne kirurgije

Vse podrobnosti o tej tehniki, katere cilj je čim bolj zmanjšati travmatične učinke na telo pacienta, ki so neizogibne pri vsakem kirurškem posegu.

Primeri tehnik vključujejo endoskopijo in laparoskopsko kirurgijo.

laparoskopija kombinacija alternativne načine za dostop do notranjih organov lahko pripišemo tudi minimalno invazivne kirurgije.

Priljubljenost metode je enostavno razložiti.

Ta tehnika ustreza tako interese bolnikov( učinki teh operacij so minimalne), in socialno-ekonomske interese( z uporabo minimalno invazivne kirurgije, je možno, da se bistveno zmanjša čas bolnikovo bivanje v bolnišnici

laparoskopija je bil široko uporablja pri otrocih, trebušne kirurgije: . otroke večina operacijtrebuhu opravi z laparotomijo. laparoskopsko operacijo je mogoče za otroke skoraj vseh starosti. Še več,za delo z mladimi bolniki vseh starosti so na voljo orodja komplete za laparoskopijo, ki imajo različne premere.

Pri nosečnicah možnost laparoskopski operaciji je zelo omejena.

Prednosti

• škodo na telesu bolnika med operacijo, ki jo v skladu z minimalno invazivne kirurgije, precej nižjakot konvencionalne izvedbenem dostop.
• V ležanje po minimalno invazivno kirurgijo ni potrebno. Take manipulacije se izvaja v specializiranih klinikah minimalno invazivne kirurgije( tako imenovane enodnevne klinike).
• Bolniki zelo dobro prenašajo operacijo nizke travme. Stopnja
• travmatične tkiva v teh manipulacij je bistveno nižja zaradi zmanjšanje intervencijski čas;in nizka stopnja travme lahko poveča terapevtske in kozmetične učinke.

Primeri iz zgodovine: kako se je vse začelo

laparokopicheskaya Prva operacija je bila izvedena v Franciji v 80. letih 20. stoletja. Več let kasneje je bila ta metoda že uvedena v množično aplikacijo.

Po začetku sistematično uporabo te tehnike je prejel hiter razvoj in v relativno kratkem času je postala zelo priljubljena.

slabosti minimalno invazivni posegi

• kirurgija izvedli s pomočjo endoskopskih tehnik, ne omogočajo palpacija tkiva.
• treba namestiti visokotehnološko opremo v bolnišnici ali ustvarjanje posebnih centrov minimalno invazivne kirurgije;visoki stroški takšne opreme.
• Nujnost pridobivanja spretnosti medicinskega osebja pri delu z visoko tehnološko opremo.

Laparoskopija lahko

Ta vrsta minimalno invazivne kirurgije se uporablja v naslednjih primerih:

• ženski neplodnosti.
• Zdravljenje endometrioze.
• Cist jajčnikov.
• Maternični fibroidi. Ektopična nosečnost.
• Odstranjevanje žolčnika.
• Odstranitev majhne velikosti novotvorb notranjih organov.
• Odstranitev bezgavk.
• Zdravljenje nekaterih žilnih patologij.

Operacija se začne z dejstvom, da v sprednjo trebušno steno, bi tri ali štiri punkcijo. Nato skozenj v telo vbrizga ogljikov dioksid potrebno povečati obseg votline in tvorbo zadostnega prostora za obratovanje. Nato preko ene od predrtja uvedenih kamero, ki se prikaže na zaslonu polje delovanja, notranjih organov in orodja za vnos manipulacijo s preostalimi predrtja.

Mini-laparotomijo( mini priključek)

V bistvu se v tem primeru izvede normalna kirurška operacija, vendar s precej manjšim rezom, kar je omogočeno z uporabo posebnega sklopa instrumentov. Na ta način se lahko izvajajo številni kirurški posegi na trebušne organe.

Endoskopija

Ta tehnika se uporablja za pregled notranjih organov z votlo strukturo in se izvaja s pomočjo posebnih orodij - endoskopov.

Endoskopska minimalna invazivna operacija, za razliko od laparoskopije, ne uporablja perforacij ali rezov;Medicinski instrumenti so vstavljeni v votle organe skozi naravne odprtine. Zato je po takšni manipulaciji veliko olajšanje okrevanja.

Tako se v klinikih endoskopske in minimalno invazivne kirurgije in endoskopskih oddelkov bolnišničnih kompleksov pregledajo naslednji organi:

• požiralnik;
• želodec;
• črevesje;
• grla;Traheja
• ;
• bronhi;
• sečnega mehurja.

Poleg pregleda endoskopija ponuja tudi možnosti za medicinske postopke, na primer zaustavitev krvavitev v želodcu, odstranitev majhne velikosti želodčnih in črevesnih tumorjev. Takšne manipulacije se izvajajo v običajnih zdravstvenih ustanovah in v specializiranih klinikah( na primer v kliniki koloproktologije in minimalno invazivni kirurgiji).

rehabilitacija obdobje

Zaradi nizke ravni travmatizacija tkiv in organov v dejavnosti, ki se izvajajo v skladu z načeli minimalno invazivne kirurgije, obdobje rehabilitacija po takšni operaciji je minimalno trajanje in bolniki dobro prenašajo.

Pri imenovanju podaljšanega počitka v postelji z uporabo nizko travmatičnih načinov kirurškega posega ni potrebno.

bolečine bistveno manj izrazit pri manjših operacij, to dejstvo omogoča, da bi se izognili uporabi zdravil, ki spada v skupino analgetikov, in s tem svoje stranske učinke.

Kadar minimalna invazivna operacija ni primerna

Kljub vsem prednostim, v vseh primerih ni mogoče uporabiti minimalne invazivne operacije. Nekaterih kirurških posegov ni mogoče prenesti v kategorijo nizko travmatičnih.

1. Prisotnost adhezivnega procesa v trebušni votlini. Ta okoliščina je ovira za nekatere od teh postopkov. Zlasti resni problemi so primeri, ko ima bolnik zgodovino več kirurških posegov, ki so privedli do nastanka adhezivov. Vendar pa v nekaterih primerih, ko bolniku zavrnemo laparoskopsko operacijo na trebušnih organih zaradi prisotnosti adhezivov, lahko kirurško posegate iz tako imenovanega mini dostopa. Enostopenjski algoritem ne obstaja;odločitev se sprejme v vsakem posameznem primeru.
2. Bolezni kardiovaskularnega sistema in pljuč v fazi dekompenzacije. To je posledica dejstva, da za laparoskopijo potrebujemo uvajanje trebušne votline ogljikov dioksid;to pa bo povzročilo povečanje intraabdominalnega tlaka in nastanek dodatnega pritiska na diafragmo in posledično na organe prsne votline. Pri bolnikih s kardiopulmonalno odpovedjo tak učinek povzroči poslabšanje stanja.
3. močno povečala telesna masa bolnika. Debelost tretje in četrte stopnje je lahko tudi kontraindikacija za izvajanje laparoskopske operacije zaradi dejstva, da dostop do notranjih organov v teh primerih morda ne bo dovolj za dolžino instrumentov. Poleg tega je zaradi velike mase prednjega trebušnega zidu v nekaterih primerih v nekaterih primerih mogoče ustvariti pljučoperiton.
4. oftalmološka hipertenzija, zlasti z glavkomom. Pneumoperitoneum lahko povzroči zvišanje intraokularnega tlaka, poslabšanje te hude bolezni in razvoj zapletov( npr. Odmik mrežnice).
5. Visoka stopnja kratkovidnosti - nad šestimi dioptri( iz istih razlogov - izogibanje odvajanju mrežnice).Vendar so v nekaterih primerih možne izjeme, na primer v primeru kratkotrajne izpostavljenosti ali malološke laparoskopije, kadar se rahlo povečuje pritisk znotraj trebušne votline.
6. Bolezni krvnega sistema, za katere je značilna krvavitev njegove strdnosti. Takšni pogoji so preobremenjeni s povečano krvavitvijo, kar je nesprejemljivo.

Pri starejših se pogosto zabeleži celoten sklop okoliščin, ki so kontraindikacije za laparoskopsko kirurško poseganje. V takih primerih bolniki opravijo operacijo z uporabo tehnike mini dostopa, ki praktično nima običajnih kontraindikacij.