Stresna ehokardiografija: metode dirigiranja
Sodobne metode diagnosticiranja bolezni srca so dosegle brez primere učinkovitost. Poleg standardnega kardiograma obstaja cel seznam načinov za prepoznavanje patologij. Ena od najučinkovitejših sodobnih metod je stresno-ehokardiografija s fizičnim naporom. Kdo je diagnosticiran? Katere so predpogoje za postopek? Kaj je usmerjeno na stresno-ehokardiografijo? Poskušali bomo odgovoriti na ta in druga vprašanja.
Kaj je stresna ehokardiografija?
Stres EKG - sodoben način raziskave ishemičnih bolezni, ki je označena z nastopi ustvarjanje obremenitev na bolnikovo telo, kar vodi do povečanja pogostosti krčenja srčne mišice.
Lokalna krčenja kontraktilnosti posameznih mest tkiv so neposreden znak razvoja patologije. V večini primerov je enostavno nemogoče zabeležiti minimalne odklone pri delovanju srčne mišice pri opravljanju običajnega elektrokardiograma v mirnem stanju. Nasprotno, stresna ehokardiografija omogoča z natančno določitvijo prisotnosti ishemičnih patologij v zgodnjih fazah razvoja.
kratka zgodovina
Načela diagnostičnih metod so opisani v medicinski literaturi, ki so jih ameriški raziskovalci ishemično boleznijo srca rast R. in L. Vann leta 1979.Nekaj let pozneje je bila izvedena prva stresna ehokardiografija na horizontalnem kolesnem ergometru. V naslednjih soavtorjev znanstvenih razprav Erbel L. in C. Berthet, ki so se pridružile projektu, predlagala, da se fizično aktivnost in uporabo farmakoloških metod elektrostimulacije učinke na kardiovaskularni sistem pacienta v okviru raziskav.
V domači praksi je izboljšanje diagnostične metode opravil M. Alekhin."Stresna ehokardiografija"( format PDF) je sedaj v upravljanju povpraševanja. V tem znanstvenem delu je raziskovalec pokazal celotno izkušnjo diagnostike, ki se je nabralo več let. Tukaj je strokovnjak lahko prikazal zbirko dokazov, ki potrjuje primernost postopka za študij srčne ishemije in drugih bolezni kardiovaskularnega sistema.
načelo diagnoza
stresna ehokardiografija temelji na predpostavki, da je tvorba miokarda v srčne ishemije poslabša levi sposobnost ventrikularna kontraktilnost na koronarne arterije. Predpogoj za razvoj patologije je krvni pretok venske krvi.
Stres ehokardiografija omogoča registracijo posamezne reakcijske cone na levi miokarda po prekata okrepljeni, nenadne obremenitve, ki se pojavljajo na bolnikovo telo. Poleg kardiovaskularnega sistema na stanje, ko je val raziskav, opravljenih vzporedno izvedbo slikanja srčne mišice v obliki grafike, zaradi česar je metoda učinkovit način za vodenje celovite diagnoze.
Priprava za
Pri pripravi diagnoze je bolniku dodeljena farmakološka priprava, ki vsebuje nitrate, kar lahko upočasni srčni utrip, znižuje krvni tlak. Tako je srčna mišica zaščitena pred aktivno proizvodnjo adrenalina pod obremenitvami, ki lahko povzročijo splošno poslabšanje bolnikovega stanja.
Na dan študije je pacientu dovoljeno uporabljati nitroglicerin, s katerim se verjetni prekinitve angine ustavijo. Vendar pa je treba bolnika pred kardiologom opozoriti, kako vzeti sredstva, ki vsebujejo snov.
Priporočila za stresno ehokardiografijo vključujejo zavrnitev jesti približno 6 ur pred diagnozo. Pred študijo je tudi dobrodošel omejen vnos tekočine. Dan pred diagnozo se mora bolnik odreči kofeinu, saj lahko njegov učinek toniranja na telo vpliva na točnost rezultatov. Takoj pred postopkom je kajenje prepovedano.
Indikacija za diagnostični
Kdaj se uporablja ta vrsta diagnoze? Stresna ehokardiografija je predpisana bolnikom:
- s sumom na razvoj neboleče miokardne ishemije;
- mora oceniti stanje koronarnih arterij;
- študija preživetja miokardnega tkiva;
- je utrpel srčni napad, kronične oblike ishemične bolezni srca;
- potrebuje operativno intervencijo za ranžiranje, stentiranje, angioplastiko koronarnih arterij;
- potrebo po vrednotenju rezultatov zdravljenja z uporabo zdravil;
- oblikovanje napovedi razvoja srčnih patologij;
- oceni verjetnost zapletov po zdravljenju bolezni srca in ožilja;
- priprava za kompleksne operacije na srcu, pljučih, aorti;
- mora identificirati prirojene patologije srčnega ventila;
- opravlja izpit, katerega namen je oceniti bolnikovo sposobnost za delo.
Kontraindikacije
zdravstvenih težav, katerih prisotnost ne more poudarjajo ehokardiografijo v Vladimir in drugih mestih, je razvoj miokardnega infarkta v akutni fazi. Bolniki z anevrizmom aorte, izraženi z arterijsko stenozo, akutnim srčnim popuščanjem, dednimi srčnimi okvarami, niso vključeni v študijo. Zaradi nevarnosti zapahnitve srčnih mišic krvnih strdkov je stresno-ehokardiografija s fizičnim naporom kontraindicirana pri bolnikih, ki trpijo zaradi hudega tromboflebitisa. Razlog za zavrnitev postopka je tudi posamezna nestrpnost komponent farmakoloških pripravkov, ki so obvezno vneseni v telo v pripravo na študijo.
Relativne kontraindikacije
Če je nujno potrebno, je lahko test izjemnih situacij izpostavljen:
- nosečnicam;
- osebe z manjšimi duševnimi motnjami;
- bolniki, ki imajo debelost;
- osebe z delno okvaro funkcije trebušne slinavke;
- bolniki z diabetesom mellitusom, pri katerih se opazi dekompenzacija glavnih pojavov bolezni.
Zdravnik se odloči za diagnozo pri teh skupinah bolnikov.
Test obremenitve
Stresna ehokardiografija( Nizhny Novgorod ali drugo mesto - ne glede na to, kje se izvaja) se lahko izvede z uporabo različnih stresnih testov. Naravo uporabljenega testa določajo naloge in objektivna klinična stanja. Na primer, za določitev tolerance pacientovega telesa na visoke obremenitve, pa tudi sum, da je možen razvoj infarktnih stanj, se zatečejo k dinamičnim testom. V tem primeru se študija izvaja s tekalno stezo ali veloergometrom.
Za starejše bolnike je bolj sprejemljivo breme tekalne steze. Zlasti takšni pristop k diagnozi ne povzroča pojava radikularnih bolečin, ki se lahko razvijejo z uporabo velo-ergometra, v katerem mora bolnik sedeti v neudobnem položaju. Glavna pomanjkljivost tekalne steze je pomanjkanje sposobnosti ustvarjanja grafikonov z rezultati raziskave neposredno med preskusom. Faktor, ki signalizira potrebo po prekinitvi testa stresa, je presežek srčnega utripa.
farmakološki test Približno 40% bolnikov, ki potrebujejo stresno ehokardiografijo v Ekaterinburgu in drugih mestih, ne morejo ustrezno prenesti povečane telesne aktivnosti. Takšni bolniki morajo opraviti farmakološki test.
Stresna ehokardiografija z dobutaminom se zdaj pogosto uporablja. Uvod v telo snovi odpira možnost imitacije pogojev, ki se pojavijo med fizičnim naporom. Uporaba te raztopine omogoča povečanje ravni arterijskega tlaka, povečanje kontraktilnosti srčne mišice. Povečanje potrebe po kisiku v tkivih pri uporabi zdravila povzroča manifestacije, ki postanejo dobra podlaga za prepoznavanje znakov miokardne ishemije.
Kot alternativo zdravilu Dobutamine se pogosto uporablja dipiridamol. Preskus temelji na postopnem povečanju odmerka snovi v telesu. Na vsaki stopnji je raziskana prisotnost krčenja srčne kontraktilnosti miokarda.Če dajemo prednostna pravila "dipiridamol" indikator organizem srčne frekvence 120 utripov na minuto, ki nadalje uporabljeni odmerek "atropin" v količini od 1 mg. Na preskusne zaključku intravenski 240 mg "aminofilin" - zdravilo, ki deluje antidotno "dipiridamola".
Analiza rezultatov Rezultat obremenitveno ehokardiografijo štrli pridobivanju dvodimenzionalnih grafičnih podob. Slednji zagotavljata možnost za ugotavljanje napak v kontraktilnosti levega srčnega ventrikla. Pri razlagi rezultatov upoštevati odebelitev in gibljivost miokardnega tkiva v posameznih območjih.
Predhodna analiza grafov opravi strokovnjak takoj po prejemu. Po zaključku diagnostičnih kardiologa lahko ogledate video v počasnem študij gibanja. Nekateri fragmenti postopka pogosto shranjeni na računalniških diskih in zagotoviti dobro informacijsko podlago za nadaljnjih diagnostičnih postopkov.
Kje narediti stresno ehokardiografijo?
izvajanje raziskav z uporabo testiranja vadbe ali farmakoloških preskusov, dovolj, da pride do najbližjega centra kardiologije. Diagnoza je možna za specializirane pisarne javnih zdravstvenih ustanov. Bolj drago možnost za izvedbo postopka lahko postane imenovanje v zasebni kliniki, ki ima potrebno opremo za izvajanje testov in ima strokovnjaki usposobljeni.
Prednosti diagnoza ishemije miokarda uporabo obremenitveno ehokardiografijo
Med glavne prednosti metode so:
- impresivnim seznamom možnosti za preučevanje delovanja srčne mišice.
- prenosljivost ehokardiografsko oprema, ki je zmožna opravljati teste izven bolnišnice.
- Relativno nizki stroški diagnostike.
- Možnost kvalitativnega vrednotenja vrste zgoščevanja miokarda.
- Varnostni postopki za bolnika.
Slabosti
Če govorimo o slabostih obremenitveno ehokardiografijo, je treba omeniti, najprej vsem težavam pri ocenjevanju kvantitativnih rezultatov vzorcev. Iz tega razloga, določitev natančnih rezultatov je mogoče le v diagnostičnih doživela, visoko usposobljenih raziskovalcev.
Med preskusi se pogosto pojavljajo tudi tehnične težave. Verjetnost njihovega pojavljanja v povprečju znaša 5-10%.
V zaključek
stresno ehokardiografijo še vedno stoji precej inovativno metodo raziskovanja koronarne srčne bolezni. Izvajanje takšno diagnozo je dodeljena predvsem za bolnike, ki so poskušali standardne vzorce, EKG, ki ne zagotavljajo zadostnih informacij za določitev patologij. Končno, stresna ehokardiografija omogoča odkrivanje zožitvijo koronarne arterije, je slika še vedno ni jasno, po angiografijo.