Kakšna je brahiocefalna arterija. Ateroskleroza brahiocefalnih arterij. Diagnoza, zdravljenje.

Možen je možganski kap, če poznate osnove njenega pojava, dejavnike tveganja, metode boja proti vzrokom. Približno 80% ishemičnih kapi se pojavi zaradi poškodbe karotidnih ali vretenčarnih arterij.

Kratka anatomija

Največja posoda v telesu je aorta. Izvira iz levega prekata srca, nato tvori lok in se navzdol spusti navzdol, kar odpre vejo organom. Iz lokov, plovil, ki krmijo zgornji udi in beg možganov. To so brahiocefalne arterije( prevedene iz latinščine, ramena brainaza).

Najprej pridejo plovila na levi strani. Ti vključujejo subklavsko arterijo, krvno oskrbo zgornjega okončina in skupno karotidno vrsto, ki se navpično dvigne do glave. Za njimi sledi brahiocefalni prtljažnik, razdeljeni so v desne strani: skupni zaspan in subklavi.

Subklavske arterije kot samostojne, dajo odrezane veje, ki prehajajo v prečne procese vratnih vretenc in se pošljejo v glavo. Skupna karotida so razdeljena na notranjo in zunanjo. Vsaka od njih opravlja svojo funkcijo. Notranji neguje možgane in zunanji - mehka tkiva glave. Na dnu možganov se notranja karotidna arterija povezujejo z vretenčarji, ki tvorijo krog Willisa. Njegova vloga je pomembna v tem, da prerazporedi pretok krvi s porazom plovila.

Opredelitev ateroskleroze

Razlog za zmanjšanje dobave krvi v možganih je najpogostejša ateroskleroza brahiocefalnih arterij. To je kronična bolezen, v kateri stena posode postane gostejša, na njej tvori aterosklerotične formacije( plake).Posledice tega procesa so zmanjšanje lumena, težave pri pretoku krvi in ​​pomanjkanje krvi.

Aterosklerotične spremenjene brahiocefalne arterije ustvarjajo visoko možgansko vaskularno tveganje možganskih nesreč, CNMK( kronična odpoved cirkulacije v možganih), kap.

V zadnjih letih se je pojavnost kapi povečala v Rusiji, kar je več kot 400 tisoč primerov na leto. Okoli 70-85% jih je ishemično, kar je povezano z zmanjšano oskrbo s krvjo zaradi zmanjšanja usta ali okluzije posode. Nekateri 80% možganskih kap( ishemičnih) se pojavi zaradi ateroskleroze vretenčnih ali karotidnih arterij.

Dejavniki tveganja

Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki lahko privedejo do razvoja patologije. Ti vključujejo:

• Starost( ženske, z zgodnjo menopavzo ali več kot 55, moški nad 45).
• Če so v anamnezi sorodniki starši imeli možgansko kap, srčni napad, zgodnji začetek ishemične bolezni srca.
• Kajenje.
• Hipertenzivna bolezen.
• Celokupni holesterol( OCS), večji od 5 mmol na liter ali lipoprotein z nizko gostoto( LDL-C), je večji ali enak 3 mmol / l.
• Trigliceridi( TG) več kot 2 mmol / l, lipoprotein z visoko gostoto( CMLV) manj kot 1 mmol / l.
• Diabetes mellitus, glukoza v krvi več kot 7 mmol / l na prazen želodec.
• Abdominalna debelost je, če je pas manjši od 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah.

Diagnoza ateroskleroze

Skupni holesterol mora biti v redu:

• skupaj - manj kot 5 mmolov / l;
• LDL holesterol - pod 3 mmol / l;
• HDL holesterol - večji ali enak 1 mmol / L;
• TG - manj kot 1,7 mmol / l.

Tudi če ni simptomov HNMC, vendar obstajajo dva ali več dejavnikov tveganja, je treba opraviti presejalni test za izključitev ateroskleroze. Letni profilaktični pregled vključuje študijo celotnega holesterola s povečanjem ravni nad 5 mmol / l, zato morate opraviti razširjeno analizo( lipidogram).To bo razkrilo raven lipoproteinov in trigliceridov.Če lipidogram ne ustreza normi ali obstajajo pritožbe glede zdravstvenega stanja, je treba dodatno proučiti brahiocefalne posode.

V aterosklerotičnih lezijah brahiocefalnih arterij in pojavu HNMK lahko pride do naslednjih kliničnih znakov:

• Asimptomatska oblika, ko so prizadeti posode, vendar bolnik nima nobenih pritožb, ki so značilne za zmanjšanje možganske prehrane. Pri nadaljnjem pregledu imajo brahiocefalne arterije v različnih stopinjah zmanjšan lumen.
• prehodne motnje MK, imenovane tudi - tranzitorna ishemična ataka ali TIA, če obstajajo jasni nevrološki simptomi( pareza, paraliza, izguba govora, asimetrija obraza), vendar to ne traja več kot en dan.
• Kronična cerebralne insuficience( encefalopatija DEP), v katerem so lahko glavobol, povečana utrujenost, vrtoglavica, povečana custvenosti, motenj spanja, spominske in tako naprej. D.
• ishemične kapi. Njegovi nevrološki simptomi so odvisni od plovila, v katerem je prišlo do blokade in kako dolgo traja ta pogoj.

obojestransko skeniranje brachiocephalic arterije

Glavna raziskovalna metoda je ultrazvok barvno obojestransko skeniranje( USDS).

Najpogosteje se izvaja v začetni fazi raziskave. Omogoča, da ugotovite:

• Lahko preidejo plovila.
• Ali obstajajo kakršne koli oblike( aterosklerotični plaki ali trombi), in če da, koliko se prekrivajo s posodo. Rast plakov je lahko globoko v posodo - stenozirajoča ateroskleroza ali vzdolž posode - ne-stenozirajoče( ali počasi stenozirajoče).
• Struktura žilne stene.
• Ali obstaja anatomska nenormalnost?
• Hitrost pretoka krvi.

stenoza več kot 50%, obojestransko skeniranje brachiocephalic arterij, je treba vsako leto sredstva za kontrolo zobnih oblog.

Zdravljenje bolnikov z aterosklerozo brachiocephalic arterij

simptomatskih bolnikih( z zožitvijo več kot 60%) kirurškem posegu.
Za asimptomatske bolnike( brez simptomov) z dvema ali več sočasnimi boleznimi, bo zdravljenje z zdravili optimalna izbira.
Metode kirurškega zdravljenja, vključujejo:

• karotidna endarterektomija( CEA), zaspano povezan bypass operacijo, proteze notranje karotidne arterije.
• Karotidna angioplastika s stentiranjem( CAPS), stentiranje subklavske, vretenčne arterije.

ki operacija izvede, in ali je ona odloči, da kardiologije in srčne kirurgije, glede na starost, stopnjo stenoze plovila, drugih bolezni in drugih funkcij. To pomeni, po oceni vseh tveganj. Odločitev o operaciji se sprejme v skladu z navedbami v skladu z nacionalnimi priporočili za zdravljenje bolnikov z vaskularno patologijo.

Če kirurško zdravljenje ni indicirano za bolnika, zdravnik daje priporočila o spremembi načina življenja. Izogibati se je treba vsa tveganja:

• nadzira krvni tlak in glukozo v krvi;
• zdravi komorbidnosti;
• prenehati kaditi in opustiti alkohol;
• opazuje prehrano z omejitvijo živalskih maščob in ogljikovih hidratov;
• bodite pozorni na telesno aktivnost, dnevno sprehod, jutranjo gimnastiko;
• jemljejo statine( pripravke te skupine bo izbral terapevt ali kardiolog).

Z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika, ki se zdravi, se lahko izognemo kirurški posegi.