Zdravljenje klopic v Ponsetiju
Za opis značilne deformacije stopala, ko je noga obrnjena navznoter od vzdolžne osi glave, se uporablja izraz "club foot".
prirojena clubfoot nanaša na okončine malformacije skupino in je kombinacija različnih deformacij stopala, ki jo običajno spremlja obračanje vnic za stopala in golenice mišic abnormalnosti. V približno 50 odstotkih primerov pride do stopala dveh stopal. Zdravstveni izraz za splošno ali "klasično" obliko obraza je Talipes equinovarus. Praviloma se pri dečkih pojavijo prirojene patologije pogosteje kot pri deklicah( razmerje 2: 1).Vzroki bolezni niso popolnoma razumljivi.
Skupaj s prirojeno napako je tudi pridobljena oblika, tako imenovana nevrogična mačka, ki je v večini primerov povzročena s kršenjem inervacije.
Diagnozo tipičnih napak stopal naredi zdravnik takoj po rojstvu otroka. Otrok ne bo motil otroka, dokler ne bo naučil stati in hoditi. Vendar je zdravljenje clubfoot čim prej imenovan po rojstvu izkoristiti elastičnosti tkiv, ki tvorijo skupno kapsulo, vezi in kite, in nadaljuje zaporedno. To je zelo pomembno za doseganje optimalnih rezultatov, saj bo neobdelana stopala ostala varna, kar na splošno vpliva na gibanje stopala, nato pa povzroči artritično bolečino.
otroci ponavadi poskušajo zdravljenje brez operacije, konzervativno metodo, znano kot zdravljenje Ponseti clubfoot( terapevtska masaža in mavčnih odlitkov).
Večina klubskih nog se lahko ozdravi v zgodnjih šestih do osmih tednih po rojstvu. Orthopedic kirurg obravnava različne možnosti zdravljenja s starši. Njegovi predlogi za odpravo deformacije stopala morajo temeljiti na jasnem razumevanju funkcionalne anatomije stopala, bioloških reakcij mišic, vezi, kosti.
Zdravljenje Ponseti clubfoot je upravljana tehnika, ki jo je razvil dr. Ignacio Ponseti pred več kot 50 leti na Univerzi v Iowi( ZDA) in zelo dobro dokazano. Tehnologija Ponseti je bila uvedena v Združenem kraljestvu konec devetdesetih let prejšnjega stoletja in popularizirala po vsej državi fizioterapevt Nacionalne zdravstvene službe Steve Wild. V letu 2000, je metoda postala široko uporablja po zaslugi dr John Herzenbergu v ZDA in Evropi, in hvala za kirurga v UK National Health Service Steve Mannayonu - v Afriki.
Zdaj je zdravljenje klubske nogice v Ponsetiju v večini razvitih držav obravnavano kot "zlati standard".
Terapija se začne v prvem drugem tednu otrokovega življenja, s fazo rektifikacije, ko manipulacija kite in vezij stopal ne povzroča bolečine. Po vsakem postopku se mavčni povoj uporablja za vzdrževanje dosežene stopnje popravkov. Iz nožnih prstov v dimlje, enkrat tedensko v novem položaju od pet do sedmih tednov( odvisno od stopnje resnosti klopi).Med tem procesom se kosti stopal postopoma poravnajo.
Če po redressatsii ne potrebujete več popraviti, nato pa v večini primerov izvaja tenotomy - delitev kirurško Ahilovo tetivo, ki zahteva podaljšanja, saj je vedno odrezan v clubfoot. Pod lokalno anestezijo je popolnoma razdeljen čez skalpel. Dosežena je polna podaljška noge. Potem, še enkrat, tri tedne ali štiri tedne položite mavčni povoj na nogo. Ko se pojavi
fiksiranje tenotomy korak rezultate korekcijske s posebnimi terapevtski čevlji( opornik ali "Braun Denis pnevmatika"), ki drsi na kovinsko tirnico, ki je pritrjena ustavi v vnaprej določenem položaju, tako da popravi preostalo sev v področju gležnja. Po treh do štirih mesecih se lahko nosilne obloge skrajšajo na petnajst ur na dan, pozneje pa jih lahko uporabljate le med nočnim spanjem. Nosite oklepaje do dveh do štirih let, da se izognete ponovitvi klopic.
Vsako leto na svetu s klubskimi nogami se rodi skoraj 150 000 otrok. Zdravljenje klopic v Ponsetiju je neboleče, uspešno v skoraj 100 odstotkih vseh primerov prirojene patologije, prihranek pri dragi operativni tehniki.