Skakning av kärl i nedre extremiteterna: indikationer, konsekvenser

Fartygssjukdomar uppstår hos både kvinnor och män. Ofta påverkar patologier människor i mitten och åldern. Mindre ofta observeras kärlsjukdomar hos unga människor. I vissa fall är sådana patologier medfödda. Typisk lokalisering av lesionerna i kärlsystemet är koronar, cerebrala artärer, rektala och nedre extremiteter. Men med systemisk vaskulit kan processen spridas i hela kroppen. En av de frekventa orsakerna till att kontakta en kirurg är åderbråck. Denna patologi förekommer ofta hos kvinnor. Typiska symtom är: ådror i vene, deras expansion, utskjutning. En annan sjukdom hos kärlen är ateroskleros. Det leder till blockering av artärer och nedsatt blodflöde. I avancerade fall utförs båda patologierna genom att skaka kärl i nedre extremiteterna. Det är en kirurgisk operation, tack vare vilken blodflödet är helt återställt.

Vad är syftet med att skaka benens kärl?

En inducerad åtgärd för åder och artärsjukdomar är skakning av kärl i nedre extremiteterna. Behandling i de inledande stadierna utförs konservativt. Patienter som lider av aterosklerotisk lesion förskrivs lipidsänkande läkemedel( läkemedel "Atorvastatin", "Fenofibrate"), diet. I åderbråck, rekommenderas att ha speciell elastisk underkläder, skleroterapi. Skakning av kärl i nedre extremiteterna utförs med en uttalad obstruktion av artär- eller venlumen, en hög risk för trombos och utveckling av gangren. Denna procedur är en kirurgisk ingrepp, den måste utföras av en angiokirurg. Shunting är ersättning av kärlplatsen genom implantatet. Som ett resultat återställs blodtillförseln och risken för trombos reduceras signifikant. Shunt kan tillverkas av konstgjorda material eller patientens egna vävnader. Ofta används ett angränsande kärl i nedre extremiteterna som ett implantat. Valet av material beror på diameteren av den skadade artären eller venen, liksom patologins egenskaper.

Indikationer för skakning av nedre extremiteter fartyg

Kirurgi för skakningsfartyg i nedre extremiteterna utförs i en specialiserad eller kirurgisk avdelning på sjukhuset. Det hänvisar till komplicerade förfaranden, därför bör det endast utföras på strikta indikationer. Vaskulär bypass bör tillgripas om mer än 50% av artärens eller venans diameter obtureras. Innan beslut fattas om operation, föreskriver läkare konservativ behandling. Kirurgisk ingrepp utförs i frånvaro av terapins effekt. Följande indikationer för skakningsfartyg i nedre extremiteterna är utmärkande:

1. Obliterande arterioskleros av artärer.
2. Uttryckt patologi i venesystemet. Ofta, med åderbråck och hot av tromboflebit, utförs stenting eller angioplastik. Med kontraindikationer till sådana behandlingsmetoder utförs en skakning av kärlen.
3. Endarterit. Med denna patologi kombineras den inflammatoriska reaktionen med progressiv utplåning av små kärl. Gradvis är artärerna helt igensatta, vilket leder till fotens ben. Denna sjukdom är vanligare bland den manliga befolkningen.
4. Aneurysm av underarmsartärer. Patologi är farlig hög risk för blödning, vilket är extremt svårt att stoppa.

I vissa fall shuntas nedre extremitetskärlen med treen eller benen. Prognosen för detta kirurgiska ingrepp är inte alltid gynnsamt och beror på nekrosområdet och organismens individuella egenskaper. I vissa fall leder operationen till healing av gangren eller en minskning av storleken på det drabbade fokuset.

I vilka situationer är bypassoperation kontraindicerad?

Trots effektiviteten av vaskulär shunting är det värt att komma ihåg att en sådan operation är mycket allvarlig. Därför utförs det endast i fall då andra behandlingsmetoder inte hjälper. Det finns ett antal kontraindikationer att shunting. Bland dem:

1. Hypertensiv sjukdom som inte kontrolleras av antihypertensiva läkemedel. I detta fall kan kärlkirurgi leda till kardiogen chock, hjärtinfarkt eller stroke.
2. Dekompenserat hjärtsvikt, åtföljd av edematöst syndrom och konstant andnöd.
3. Ostabil angina.
4. Akut hjärtsvikt och hjärtinfarkt.
5. Aneurysm av aorta, cerebrala kärl.
6. Paroxysmal arytmier.

Skakning av kärl i nedre extremiteterna kan inte utföras med infektionssjukdomar, hudskador, dekompensering av diabetes mellitus. I dessa fall utförs operationen efter stabilisering av patientens tillstånd.

Tekniker för omkörning av

Vanligen förekommer arterierna. Detta beror på att liknande patologier är vanligare. Dessutom rekommenderas andra behandlingsmetoder med ådernas nederlag. Bland dem - ballongangioplastik och stenting. Som en shunt för återställandet av arteriellt blodflöde, använd en subkutan ven i låret. När ett stort område av skador eller otillfredsställande tillstånd av kärlen använde syntetiska implantat. Det finns flera sätt att genomföra operationen. Bland dem:

1. Aorto-bifemoral shunting. Kirurgisk ingrepp utförs på inguinal nivå.Kärnan i operationen är att skapa en bypassanastomos mellan abdominal delen av aortan och femorala artärer.
2. Lår-till-knä bypass. En anastomos bildas mellan två stora artärer i underbenet. Shunt härstammar vid lårets botten och bringas till knäledsregionen( under eller ovanför artikuleringen).
3. Crossover bypass. Anastomosen passerar mellan de två femorala artärerna( från högra benet till vänster underbenet eller vice versa).
4. Femotothyroid shunting. Det vaskulära transplantatet förbinder lårbenet och tibialartären.

Förbereder patienten för en shuntoperation för fartyg

Förberedelser för bypass innefattar ett antal diagnostiska förfaranden samt användningen av mediciner. Före operationen är det nödvändigt att genomgå en laboratorieundersökning: OAK, OAM, biokemiskt blodprov, koagulogram. Dopplerografi av kärl i nedre extremiteterna, EKG och Echocardi utförs också.För att undvika trombos under operationen, en vecka innan hon utser mediciner för flytning av blod. Dessa inkluderar läkemedel "Aspirin cardio", "Magnikor".Antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel ordineras också.På kvällen, före operationen måste du sluta ta vatten och mat.

Teknik för skakning av kärl i nedre extremiteterna

Skakning av kärl i underbenen är en komplex operation, för vilken kirurgens höga professionalism är nödvändig. Manipulation utförs under generell anestesi. Snittet av huden och underliggande vävnader utförs på 2 ställen - över och under det drabbade området av artären. Fartyget är klämt för att förhindra blödning. Efter utvärdering av det drabbade området görs ett snitt på fartyget och en shunt är fixerad på ena sidan. Då fixeras kärlklaffen mellan musklerna och senorna. Således kommer shunten gradvis till platsen för det andra snittet( ovanför lesionen) och fixerar sin ände. Därefter bedömer kirurgen blodflödet. När en framgångsrik operation börjar arteriet att pulsera. I vissa fall utförs instrumentala metoder för undersökning. Det sista skedet av kirurgisk ingrepp är suturering av djupa vävnader och hud.

Hur är den postoperativa perioden?

Mycket viktigt är patientens uppföljning av patienten som genomgått operation. Speciellt om den här manipulationen skakar på de nedre extremiteterna. Postoperativ period med framgångsrik behandling är cirka 2 veckor. På 7-10: e dagen tar kirurgen bort sömmen. Medan patienten är på sjukhuset är det nödvändigt att utföra diagnostiska förfaranden för att bedöma effektiviteten av behandlingen. Dessutom måste läkaren vara övertygad om frånvaron av postoperativa komplikationer. Redan under de första dagarna efter operationen rekommenderas att stiga upp på fötterna. I sittande och liggande läge måste nedre extremiteterna fixas i ett upphöjt tillstånd.

Rekommendationer i återhämtningsperioden

Efter skakning av kärl i underbenen måste du övervaka blodflödet. För detta ändamål ska patienten genomgå en periodisk undersökning( ultraljud och dopplerografi).Rekommenderas också:

1. Vägrar att röka.
2. Ta antiplatelet droger för att förhindra trombos.
3. Följ kroppsvikt. Med en ökning av BMI utnämnas en lipidsänkande diet och medicinering.
4. Ta dagliga promenader till fots.
5. Använd speciella strumpor( strumpor) och skor.

Skakning av kärl i nedre extremiteterna: patienternas bedömningar

Svaren hos patienter som genomgick operation var mest positiva. Patienter rapporterar en minskning av smärtssyndrom, domningar i benen. I vissa fall klagar man dock om att symptomen återupptas efter ett tag. Detta beror på nederlag av närliggande artärer och vener. Det är värt att komma ihåg att shunting inte är en behandling för ateroskleros, och orsaken till kärlskadorna försvinner inte efter operationen. För att undvika trombos och utveckling av gangren är det därför viktigt att följa förebyggande åtgärder.

Skakning av nedre extremitetskärl: Komplikationer vid operation

Komplikationer av operation innefattar trombbildning i shunt, utveckling av akut hjärtsvikt, lungemboli. Under återhämtningsperioden är det möjligt att sätta såret i suturområdet och blöda från det. Trots det faktum att operationen anses svår och lång( upp till 3 timmar) är komplikationer sällsynta. Frekvensen av deras utveckling är ca 2%.