Hemostatiska tångar: beskrivning och recensioner

Hemostatiska klämmor tjänar till att sluta blöda, med hjälp av fångst och tillfällig klämning av blödningskärlet eller stubben av det skurna kärlet. Sortimentet av storlekar av dessa instrument är flera dussin. Denna variation förklaras av närvaron av kärl av olika storlekar från 1 till 20 mm och användningen av olika hemostatiska tekniker. De små fartyg som skärs under operationen gripes med en klämma och ligeras sedan( sys) med en sträng ovanför klämman.

Hemostatiska klämmor, som används för att tillfälligt klämma på kärlen, har skillnader. En klämma, utformad för att stoppa blödning från små kärl, kan skada kärlets ände. Som regel är den tillverkad av styva material. Klämmor, som också kallas vaskulära, är gjorda av elastiska material, detta är orsaken till deras designfunktioner. Namnen på dessa verktyg motsvarar helt deras syfte. Vid nödsituationer kan de användas för att fixa servetterna.

Vi måste dock komma ihåg att hemostatiska klämmor, åtminstone en gång ansökt om fixering av servetter eller bomullstussar och gasväv, inte längre kan användas för andra ändamål. Detta beror på deformation av deras arbetsdel och förlust av funktionalitet. I framtiden ska de märkas och användas endast för att fixa bollarna och servetterna.

krav terminaler

Blods måste uppfylla följande krav:

• Pålitlig fixering vid slutet av fartyget kommer inte att tillåtas glidning.
• För upprepad användning ska deras egenskaper inte gå förlorade.
• Verktyget bör lätt stängas och öppnas under påverkan av kirurgens hand.
• Låsmekanismen måste på ett tillförlitligt sätt fixera käftarna och förhindra spontan brott. För detta är exempelvis en fixator i form av en cremalier lämplig.
  När tappas från en höjd av 1 meter instrument får inte spontant öppna arbetsytan, och upprepade gånger stängning och öppning av käftarna bör inte orsaka dem rakt.
• måste följa reglerna för ergonomi.
• Enkel, eliminerar vävnadsbrott, vilket kan uppstå under vikten av klämmor som appliceras på sårets kanter.
• bör tillåta användning av en elektrokoagulator.
• Dess dimensioner överlappar inte överblick över operativfältet.
• Ändarna på instrumenten måste matcha kärlens diameter. Klassificering

hemostatiska klämmor är uppdelade i flera undergrupper:

1. hemostatiska klämmor som tillhandahåller tillfälliga kläm behållare före ligering eller införa elektrokoagulering hold( klämma hemostatisk notched).

2. Vaskulära klämmor stoppar tillfälligt blodflödet och möjliggör återställning av kärlets integritet( sutur i kärlsömmen).

3. Krossningsklämmor som främjar bildandet av en trombus i kärlets lumen efter att klämman applicerats.

Designfunktioner

Hemostatiska klämmor består av följande delar:

• Svamp( brunch).
• Hantera med ringar.
• Fällbar eller dövlås.
• Cremaliers.

Käftform( käft)

1. Triangulär långsträckt, till exempel neurokirurgiska klämmor i Halstead.
2. Trapezoidspets, till exempel, Billrothklämman.
3. Trapezformad med tänder, till exempel, Klemklämman.
4. Oval, till exempel Pean clamp.

Klämmorna kan ha raka och krökta käkar. Inskärningarna på käftarnas ytor är tillåtna både tvärs och snett. Hemostatisk krökning används ofta.

Coher klämma

Klämman på Coher på änden har tänder. De är fasta fast i fartygets ände, tk. När man stänger en av sina tänder kommer gapet mellan de två andra.

Före operationen kirurgen ska personligen kontrollera skicket på hemostatklämmor( tandad, raka, böjda - spelar ingen roll), eftersom:

• skador på krimarens tänder kan orsaka en självöppning av verktyget, vilket är väldigt farligt när man klämmer fast ett stort kärl.
• skevade arbetsdelar kommer inte effektivt stoppa blödningen.

Klämmorna skiljer sig i form av käftarna, arbetsytans profil, syftet och storleken på verktygen.

typer av klämmor är följande typer av klämmor:

1. hemostatisk direkt utrustningar och en längd av 15 till 20 cm, eller har en lösgörbar låsskruv, med en sned skåra på arbetsytorna hos käftarna. Käftarnas ändar har tänder på ena sidan, en och två på andra sidan. När låsningen stängs, bör en av prongarna falla mellan de två andra.

2. Med tvärsnittsskärning är de identiska med serrated, men arbetsytan har en tvärgående skärning. Gjord av rostfritt stål, ytan är polerad till en glans. Längd 16-20 cm, kan vara rak eller krökt.

3. Neurokirurgisk hemostatisk klämma "Mygga", ljus, 15,5 cm lång, har ett skruvlås. Svampar i längsgående sektion i form av en stympad kon, på deras arbetsyta finns en tunn tvärgående hak. Produceras krökt eller rakt vertikalt och horisontellt. De används huvudsakligen för hemostas av små kärl under neurokirurgiska operationer.

4. Barns typ "Mygg" när det gäller design liknar den tidigare, men de har tunnare brunch. Längd 12,5 cm, även rak och krökt. Designad för att utföra operationer på ansiktsskärmarna, hjärnans arachnoidmembran, vid pediatrisk kirurgi, för operationer på parenkymorganen.

5. Djupt ihålig, avsedd för hemostas av kärl och ligaturapplikation i djupa sår. Deras längd är 26 cm, svamparna har en rak eller krökt form och en kort längd.

Klemklämmor kallas även Halstead-klämmor. De utmärks av en tunn arbetsyta. Klämma "Mygga" krökt används för nyfödda. Utför hemostas av små kärl under neurokirurgiska operationer.

Klämman i Billroth griper och klämmer fast kärlen. Det är med arbetssvampar och en liten hak, liksom en konisk yta från utsidan. Fascinerande brunch är hakade, vilket resulterar i mindre vävnadsskada.

Poppers klämma är en lång, rak kirurgisk klämma som används vid gallblåsan.

Hur appliceras klämman?

Innan operationen måste kirurgen personligen kontrollera klämmans funktion. Speciellt handlar det om arbetet med stora artärer. Till exempel, överlappande phrenic-gastrisk ligament, snarare sträcker den till vänster gastric artärklämma som är defekt, är fylld flykt ände av kärlet, vilket kan leda till allvarlig blödning.

Hur stela klippen korrekt?

Bredden på mesenteri( ligament) med de kärl som passerar genom den måste vara invers proportionell mot dens tjocklek.

Det är nödvändigt att komma ihåg följande:

- den återstående storstorleksstumpen kan nekrosera, vilket kan orsaka purulent inflammation;

- Utseendet på ett stort område av den deserterade ytan kan leda till en vidhäftningssjukdom;

- ligatur, som pålagts på bulkfett, kan brytas när som helst. På

viktigaste sektorerna ligament( tarmkäxet), de som inte kommer att tas bort, bör ligaturer och clips införa en kirurg på löstagbara delar av tarmkäxet införa sin assistent.

Excisionen av ligamentet eller mesenteriet mellan klämmorna görs närmare det område som förblir. Volymen av den återstående stubben är bättre att göra lite mer, detta kommer att fungera som en garanti för att nedbrytningen av ligaturen inte kommer att uppstå.

Klipp och ligaturer på ligamenten rekommenderas att appliceras i en liten vinkel, eftersommedan volymen av stubben ökar, och detta bidrar till en starkare fixering av ligaturen.

Följande regler ska följas:

1. Dra inte ändarna på ligaturerna. Så de kan rivas från fartygets ände.

2. Observera vinkel på 40-50 grader mellan planet för saxblad utspädda Cooper och garner.

3. Saksens undre blad måste hållas fast i knuten.

4. Den sneda änden av ligaturen får inte överstiga 1-2 mm.

Hemostatiska klämmor för att begränsa såret

För att skilja såret från huden är den vanligaste klämman en hemostatisk räfflad rak linje( 1 160 mm lång).

Vid grunda sår är det mer lämpligt att använda raka linjer. Men för bindning av gasbindor till subkutan fett är de krökta hemostatiska klämmorna mer lämpliga.

Förvaring av kirurgiska instrument

Instrumentet förvaras på en uppvärmd, torr plats vid en temperatur av 15-20 ° C.Det är inte tillåtet att hitta ämnen i ett rum med dem, vars ångor kan orsaka korrosion av metaller( formalin, jod, klorkalk).

Verktyg avsedda för nuvarande användning läggs ut i skåp, sortera efter typ och syfte. De av dem som är gjorda av kolstål, för lång transport eller förvaring, behandlas med neutral petrolatum eller täckt med paraffin. För detta smälter Vaseline till en temperatur av 60-70 ° C, verktygen är nedsänkt i den och sedan inslagna i paraffinerat papper.

Följande verktyg kan inte smörjas: rostfritt stål, aluminium, mässing, brons. Förberedelse av verktygssatsen för smörjning är följande: Avfett eller koka i vatten med läsk och tvål, torka, kontrollera för rost, ta bort eventuella rostmarkeringar genom polering. Instrumentet ska endast behandlas med handskar, Spår av spår kan leda till rostbildning.

Vi har i detalj behandlat den medicinska hemostatiska klämman, dess typer, tillämpningsregler och lagring.