Nephrostome: Vad är det, kirurgi, vård, förebyggande och konsekvenser

Njurar behövs för att ge en av de viktigaste funktionerna - separation av metaboliska produkter från kroppen. Om detta inte är gjort kan en person dö av förgiftning med sina egna metaboliter.

I vissa fall är njurfunktionen svår på grund av olika patologiska tillstånd. Bland dem - onkologiska formationer, urolithiasis. Samtidigt uppträder blodfiltrering och absorption av användbara element, men slutprodukterna matas inte ut. Och för att fastställa denna process är nefrostomi etablerad.

Vad är det och i vilka fall är det nödvändigt? Nephrostome är ett rör( dränering) kopplat till njurens njure och fördes utåt. Det behövs för att säkerställa utflödet av urin och förhindra berusning av kroppen.

Nephrostome - vad är det? Funktioner

Det är känt att i fall av cancer, en radikal operation och samtidigt bevara kroppens funktioner inte alltid erhålls. Ibland tas den drabbade vävnaden helt bort för att undvika spridning av cancer. I andra fall är en radikal operation tvärtom omöjlig på grund av uttalade störningar i organismens funktion. För detta ändamål uppfanns palliativa kirurgiska ingrepp. De leder inte till botemedel, men de bidrar till återställandet av organismens fysiologiska förmåga. Palliativ kirurgi utförs inom alla områden av onkologi, utan undantag och urologisk hjälp.

Så, för att fastställa kroppens utsöndringsfunktion och rädda en person från endogen förgiftning, utföra nefrostomi. Det består i att placera dräneringsröret i njurens boll- och bäckesystem. Den fria änden av nefrostomi är ritad utåt, det vill säga på ytan av huden. En speciell behållare är ansluten till den och utflödet av slutprodukter av ämnesomsättning utförs, kringgå blåsan, kanalerna och urinröret.

Denna operation avser palliativ vård, så läkaren bör noggrant tänka på om en viss patient behöver en nefrostomi. Vad är det och hur man bryr sig om henne, kommer han att förklara för patienten före operationen. Och installationen av renal dränering utförs endast med patientens eller hans näraas skriftliga medgivande. Det är nödvändigt att bedöma patientens allmänna tillstånd och ta reda på om det är möjligt att utföra en sådan operation.

Indikationer för leverans av nefrostomi

Liksom varje artificiellt skapad dränering utför nephrostomi i njuren en vital funktion. Oftast är det ordinerat för genitourinary systemets cancer. Mindre ofta - med andra allvarliga urologiska patologier. Det finns speciella indikationer enligt vilka nefrostomi är etablerad. Operationen utförs om följande indikationer är tillgängliga för nefrostomi:

1. Njurcancer eller andra organ i urinvägarna.
2. Hydronephrosis.
3. Urolithiasis med övervägande av stora konkrementer.
4. Metastaser av en tumör av vilken lokalisering som helst, klämma på det lilla bäckens organ.
5. Obstruktion av urinläkaren på grund av kompression av det från utsidan eller strängar.

Nephrostomy hjälper inte bara till att återställa utflödet av vätska från kroppen, men också för att förhindra förekomsten av en inflammatorisk process. Som ett resultat undviks kroniskt och akut njursvikt.

En sådan operation betyder inte alltid att konstgjord dränering kommer att förbli i kroppen hela tiden. I vissa fall, efter specialbehandling( kirurgisk ingrepp, kemoterapi) avlägsnas nefrostomi. Ibland är återhämtningen av urinutflödet nödvändigt vid tidpunkten för diagnostisk manipulation( stenting).

Kontraindikationer för nefrostomi

Trots det akuta behovet av operation kan nephrostomi inte alltid utföras. Kontraindikationer inkluderar sådana tillstånd:

• blödningsstörning;
• okontrollerad hypertoni;
• mottagning av antikoagulantia.

Till sjukdomar där blodkoagulering är nedsatt inkluderar hemofili, hemorragisk vaskulit, trombocytopenisk purpura etc. I dessa patologier är alla kirurgiska ingrepp livshotande. Detsamma gäller att ta antikoagulantia - läkemedel som späd blod. Nephrostomy är inte installerad och vid högt arteriellt tryck, vilket inte ger upphov till medicinsk korrigering. Att utföra ett kirurgiskt ingripande i detta tillstånd är kontraindicerat på grund av risken för att utveckla en stroke och kardiogen chock.

Förberedelser för inställning av nefrostom

Vid kränkning av urinflödet, som inte kan elimineras med hjälp av läkemedel, behövs en njure nefrostomi. Operationen för dess installation, som regel, tar inte mycket tid, men kräver att patienten ska stanna på sjukhuset.

Diagnostiska tester bör utföras innan man fortsätter med det kirurgiska förfarandet. Bland dem - ett allmänt och biokemiskt blodprov, urin, koagulogram. Om orsaken till anuria( ett brott mot urinflödet) inte är klart, krävs instrumentala undersökningar. Dessa inkluderar excretory urografi, renal ultraljud, computertomografi.

Teknik för utförande av nefrostomi

Patienter vill naturligtvis veta vad nephrostome är för, vad det är och hur det är installerat. Det bör noteras att avlägsnandet av dräneringsröret från njuren till ytan av huden för erfarna kirurger anses vara en enkel operation. Det utförs både under allmänbedövning och lokalbedövning. Nephrostomy utförs snabbt, i 15-20 minuter. Efter operationen ska patienten observeras. Detta är nödvändigt för att bedöma återhämtningen av urinutflödet. Det finns 3 alternativ för nefrostomi. Bland dem:

1. Utför en öppen kirurgisk operation.
2. Laparoskopisk dräneringsinstallation.
3. Perkutan nefrostomi.

Det sista alternativet görs oftast. Installationen av en nefrostomi genom punktering av huden och underliggande vävnader tolereras bäst av patienterna. Dessutom betraktas perkutan kirurgi mindre traumatisk jämfört med öppen kirurgisk ingrepp. Det utförs under övervakning av ultraljud eller radiografi.

Tekniken för operationen innebär punktering av hud, fett, muskel och renal parenchyma med en punkteringsnål. Under nephrostomy tittar läkaren på bildskärmen. Detta är väldigt viktigt, eftersom det är nödvändigt att noggrant komma in i bägare och bäcken utan att skada omgivande vävnader. Efter införandet av nålen installeras ett dräneringsrör, vars fria sida förbinder urinmottagaren.

När tas nefrostomi bort?

Om operationen utfördes för att utföra terapeutiska förfaranden( kemoterapi, stentning av njurkärlen) avlägsnas nefrostomi efter återställande av det fysiologiska utflödet av urin.

Ibland installeras ett dräneringsrör för en obestämd period. Oftast med onkologiska sjukdomar i allvarlig grad. Periodiskt krävs nefrostomiutbyte. Den måste utföras under driftsförhållanden. Till skillnad från det initiala kirurgiska ingreppet krävs inte punktering av vävnaderna, eftersom en fistös öppning bildas.

Återhämtning efter operation

Återhämtning efter nefrostomi är snabb. Redan den första dagen kan patienten flytta runt i rummet med ett dräneringsrör. Att ta antibiotika efter att operationen följs i 5-7 dagar för att förebygga den smittsamma processen. Inom 2-3 dagar kan blodet gå in i urinsamlingen. Detta beror på traumatisering av njurkärlen. Efter 3 dagar slutar blödningen. För att övervaka utflödet av urin utförs ultraljud.

Nephrostome: hemvård själv

Eftersom dränering är en främmande kropp i kroppen kan den smittas när som helst. Detta varnas för varje patient som har en nefrostomi. Kateteromsorget bör utföras ständigt. Metoder för att förebygga infektionsprocessen inkluderar:

1. Tvätta dräneringsröret med saltlösning och antiseptika. För detta ändamål används läkemedlet "klorhexidin" eller "furacilin".
2. Applicera ett sterilt förband på området för det postoperativa såret.
3. Tömning urinalen i tid.
4. Kontroll av läkare varannan vecka.

Patienter som har nefrostomi kan inte träna, lyfta vikter. Dräneringsrörets kink kan leda till komplikationer, så kateteret borde vara i samma position.

Recensioner av läkare om nephrostomy

Enligt urologer är nefrostomi en tvångsåtgärd, utan vilken man inte kan undvika. Trots de svårigheter som uppstår vid operationen och behovet av kontinuerlig vård av dräneringen är installationen av katetern nödvändig för patienterna att rädda dem från dödlig förgiftning och infektion.