Symtom på hyperparathyroidism, diagnos och behandling

Oftast hos patienter efter diagnos finns avvikelser i paratyroidkörtlar. Symtom på hyperparathyroidism kan ofta inte orsaka några problem. Slöhet, svaghet, minskad effektivitet, förstoppning - alla dessa kränkningar människor skriver ofta av för allmän trötthet och felaktig näring. Därför vänder de sig till doktorn redan vid de sena stadierna av sjukdomsutvecklingen.

I detta avseende är många människor nu intresserade av frågan om vad som är hyperparathyroidism. Symtom och behandling, orsaker och exacerbationer är viktiga punkter att överväga. Så vad hotar patienten med denna sjukdom och vilken typ av behandling kan modern medicin erbjuda?

Kort information om bisköldkörtlarna och deras funktioner

hyperparatyroidism, symptom och behandling för kvinnor, sekundär hyperparatyroidism, hyperkalcemitillståndet kris - är termer som ofta upplevs av patienterna. Men innan du hanterar orsakerna och symtomen på sjukdomen är det värt att överväga några av de anatomiska egenskaperna hos människokroppen.

De flesta människor har två par bisköldkörtlarna, som vanligtvis ligger på baksidan av sköldkörteln( ibland även inbäddad i tyg).Förresten har 15-20% av befolkningen från 3 till 12 körtlar. Deras nummer och plats kan variera. Körtlarna är små, några millimeter i storlek, väger från 20 till 70 mg.

bisköldkörtlar utsöndrar en aktiv biologisk substans, nämligen paratyroidhormon, som reglerar metaboliska processer av fosfor och kalcium i kroppen. Med otillräcklig mängd kalcium i blodet hormonet startar processen för dess frisättning från ben, förbättrar absorptionen av detta mineral tarmvävnad och minskar även mängden som i allmänhet utsöndras i urinen. Parathyroidhormon ökar också frisättningen av fosfor från kroppen.

Vad är hyperparathyroidism? Epidemiology

Hyperparathyroidism är en sjukdom där det finns ökad utsöndring av PTH från bisköldkörtlarna. Detta är en kronisk sjukdom i det endokrina systemet, vilket ofta är förknippat med hyperplasi i körtlarna eller bildandet av tumörer i deras vävnader.

Det är värt att nämna att symtomen på hyperparathyroidism hos kvinnor är registrerade tre gånger oftare än för det starkare könet. För idag anses patologin vara mycket utbredd. Om vi ​​talar om endokrina sjukdomar är hyperparathyroidism den tredje vanligaste( efter hypertyreoidism och diabetes mellitus).

sjukliga förändringar i bakgrunden av sjukdomen

Som redan nämnts, med en ökning av blodnivåer av parathormon är en kränkning av kalciummetabolismen i kroppen - detta mineral börjar läcka ut ur benen. Samtidigt ökar också kalciumnivån i blodet. Skelettens skelettvävnader ersätts av fibrösa vävnader, vilket naturligtvis leder till deformation av stödanordningen.

Symptom på hyperparathyroidism är inte bara relaterad till benstruktionsstörningar.Ökad nivå av kalcium i blodet leder ofta till bildandet av förkalkningar i vävnaderna i inre organ. För det första lider kärlväggar och njurar utseendet av sådana neoplasmer. Dessutom observerade bakgrunds kaltsiemii förhöjt blodtryck, ökad sekretion i magen( ofta leder till sårbildning) och störningar i överledning av nervvävnader, som åtföljs av minnesförsämring, muskelsvaghet och depressiva tillstånd.

Hyperparathyroidism: symtom och orsaker till primärformen

Flera grupper av denna patologi utmärks av den moderna klassificeringen. Ofta diagnostiseras patienter med primär hyperparathyroidism. Symtom på det är förknippat med primärskador av körtlar, och i 85% av fallen är orsaken till sjukdomsutvecklingen adenom( godartad tumör).

Många mindre ofta i diagnosen finns flera tumörer. Ibland är orsaken till brott mot sekretion cancer, som i de flesta fall utvecklas efter bestrålning av nacke och huvud. De första skeden av sjukdomen åtföljs av ospecifika tecken - svaghet, trötthet, sömnighet, irritabilitet. Därför söker patienter sällan hjälp. Sjukdomen kan utvecklas genom åren. Enligt statistiken utvecklas sjukdomsformen i de flesta fall hos kvinnor mot klimakteriet, liksom hos äldre människor.

Sekundär form av sjukdomen och dess egenskaper

Sekundär hyperparathyroidism är en sjukdom som utvecklas i de initialt hälsosamma körtlarna.Ökad utsöndring av paratyroidhormon sker mot bakgrund av en minskning av kalciumnivån i blodet, vilket vanligtvis är förknippat med andra patologier.

I de flesta fall, hypokalcemi eller associerat med svår kronisk njursjukdom eller med malabsorption av näringsämnen( inklusive kalcium), tarmväggen. Nivået av parathyroidhormon stiger efter mageresektion, liksom mot hemodialys. Orsakerna inkluderar rakitis och allvarlig skada på levern, som åtföljs av metaboliska störningar av vitamin D.

tertiära former

sjukdom Tertiär hyperparatyreoidism uppträder hos patienter som har överlåtit en njurtransplantation, transplantationen var framgångsrik.

Som redan nämnts följs ofta njursjukdomar av en ökning av nivået av paratyroidhormon. Faktum är att liknande sjukdomar åtföljs av ökad utsöndring av kalcium från kroppen. Långvarig hypokalcemi kan leda till icke-reverserande förändringar i paratyroidkörtlar.Även efter fullständig återställning av njurparametrarna har patienter fortfarande brott mot körtlarna och ökad utsöndring av paratyroidhormon.

kliniska bilden i

hyperparatyreoidism hyperparatyreoidism Symptomen varierar, eftersom det påverkar många organsystem. Dessutom är den kliniska bilden beroende av sjukdomsversionen, utvecklingsstadiet, förekomsten av samtidiga patologier, åldern och till och med könet hos patienten.

De första symptomen är vanligtvis ospecificerade. Patienter noterar utseende av slöhet och svaghet, minskad aptit, periodisk förekomst av illamående. Det finns ömhet i lederna. Eftersom ökningen i nivån av kalcium förändrar överföring av neuromuskulär impuls patienter visas och muskelvärk - så utvecklas hyperparatyreoidism. Symtom på äldre patienter inkluderar i regel också muskelsvaghet. Patienterna är svåra att resa sig upp från stolen, de snubblar under promenader, ofta faller.

På grund av svagheten i fotmusklerna utvecklas vanliga fötter ofta, smärta i benen uppstår när man går. På grund av skador på renal tubulär är andra störningar möjliga, i synnerhet en ökning av mängden urin. I svåra fall minskar patienterna kraftigt på grund av dålig aptit och uttorkning. Brist på vätska i kroppen påverkar hudens tillstånd - det blir torrt, förvärvar en jordig färg. Förlust av kalcium leder ofta till förlust och förlust av friska tänder.

Bones förlorar ständigt kalcium och fosfor. Vidare observeras mot bakgrund av denna sjukdom att aktivering av osteoklaster, celler, som kan lösa ben, upplöses. Konsekvensen av att öka nivået av parathyroidhormon är progressiv osteoporos.

På grund av minskningen i bentäthet är frakturer för patienter inte ovanliga. Och även små fysiska ansträngningar eller strejker kan skada benet. Benen säkrar inte helt helt, bildar de så kallade "falska lederna".Det finns också deformationer av skelettet, i synnerhet ryggraden( kyfos, skoliären), bröstet och bäckenet. Detta påverkar självklart ett människors välbefinnande och rörlighet. Hyperparathyroidism åtföljs ofta av deponering av urinsyrakristaller i lederna( gikt).

Överskott av kalcium påverkar njurarnas funktion. Ofta förekommer bildandet av korallstenar i kopp- och bäckesystemet. I avsaknad av behandling utvecklas njursvikt ofta, vilket, tyvärr, är irreversibelt - ofta behöver patienten en njurtransplantation.

Sjukdomen påverkar matsmältningssystemet. Patienter klagar på minskad aptit, flatulens, förstoppning, illamående, buksmärta. När ett överskott av kalcium i blodet inte är utesluten bildandet av gallsten och bukspottskörteln kanaler, vilket leder till utveckling av pankreatit och kolecystit. Förresten, är hyperparatyreoidism symtom hos kvinnor ofta förvärras under graviditeten, är det mycket farligt, inte bara för mamman, men även för barnet.

Ökning av kalciumnivån påverkar nervsystemet och orsakar ofta förändringar i psyken. Patienter kan märka apati, ångest och ibland depression av varierande svårighetsgrad. Det är dåsighet, nedsatt minne och kognitiva förmågor. I de allvarligaste fallen är sjukdomen åtföljd av förvirring och akut psykos.

Ofta är föräldrar intresserade av frågor om hur hyperparathyroidism ser ut hos barn. Symtom, behandling och komplikationer är desamma i detta fall. Men om vi pratar om den primära formen av sjukdomen, så är den som regel förenad med genetiskt arv. Om sjukdomen har uppstått under de första månaderna eller åren av livet är det en försening i barnets fysiska och psykiska utveckling.

Hyperparathyroidism: diagnos

I detta fall är diagnostik extremt viktigt. Symtom på hyperparathyroidism växer långsamt och ibland helt frånvarande. Därför utförs laboratorietester av blod och urin i början. Under studier i blodprover kan du se en ökning av kalciumnivån och en minskning av mängden fosfat. Vid analys av urin finns en ökad mängd av båda elementen. Denna studie utförs två gånger - om de ger samma resultat utförs ett blodprov för parathyroidhormon.

Ökad nivå av hormonet indikerar närvaron av hyperparathyroidism, men det är viktigt att inte bara fastställa förekomsten av sjukdomen utan också för att bestämma orsaken. Till att börja med utförs en ultraljud som hjälper specialisten att se ökningen av paratyroidkörtelns storlek eller närvaron av neoplasmer. Dessutom utförs magnetisk resonansbilder och beräknad tomografi - dessa procedurer ger mer noggrann information.

Det är nödvändigt att undersöka njurarna och bensystemet för att ta reda på om patienten har komplikationer.

Hyperkalcemisk kris och dess behandling

Den hypercalcemiska krisen är ett akut tillstånd som utvecklas med en kraftig ökning av kalciumnivån i blodet. Denna patologi leder till farliga skador i kroppen och i 50-60% av fallen leder till döden.

Lyckligtvis är krisen en sällsynt komplikation av hyperparathyroidism. Provoke det kan olika faktorer, inklusive infektioner, massiva benfrakturer, infektioner, förgiftning. Riskfaktorerna inkluderar graviditetstiden, dehydrering av kroppen, samt att ta vissa mediciner, inklusive kalcium och vitamin D, tiaziddiuretika. Patienter med hyperparathyroidism behöver noggrant övervaka kosten, med undantag av livsmedel med högt innehåll av kalcium och D-vitamin. Den minsta rollen i krisens utveckling är brist på adekvat behandling och felaktig diagnos.

Hyperkaliemisk kris utvecklas snabbt. Först utvecklar patienter störningar i matsmältningssystemet, inklusive akuta buksmärtor, intensiv kräkningar. Det finns en ökning i kroppstemperaturen. Patienter klagar på benvärk och muskelsvaghet. Det finns också störningar i nervsystemet, från depression och depression till psykos. En sjuks hud blir torr, klåda uppträder.

På grund av störning av blodkoagulering är utvecklingen av DIC-syndrom möjlig. Kanske utvecklingen av ett chocktillstånd. Död hos patienten uppstår som ett resultat av hjärtstopp eller förlamning av andningsorganen.

Metoder för behandling av hyperparathyroidism

Vi har redan övervägt frågor om vad som utgör hyperparathyroidism. Symtom och behandling i detta fall är nära besläktade. Om det är en primär form av sjukdomen i samband med bildandet av en tumör, är det möjligt att kirurgiskt avlägsna neoplasmen.Åtgärden utförs inte alltid. Det faktum att sjukdomen kan utvecklas i årtionden, utan att orsaka patienten speciell olägenhet.Även äldre människor lider av det, vilket skapar ytterligare svårigheter.

Läkaren bestämmer om behovet av operation. Man tror att operationen är nödvändig med en stark ökning av kalciumnivån i blodet( mer än 3 mmol / l) och uttryckta brott i njurarnas arbete. Indikationer för proceduren är stenar i excretionssystemet, signifikant förlust av kalcium tillsammans med urin, närvaron av hyperkalcemiska kriser i historien, liksom svår osteoporos.

Om läkaren beslutar att inte ta bort tumören eller körteln( med hypertrofi), behöver patienterna regelbundet inspektera - det är viktigt att utföra minst 1-2 gånger om året en studie av njurarna och benapparaten. Kontinuerlig övervakning av kalciumnivåerna i blod och blodtryck är viktigt.

När det gäller den sekundära formen reduceras behandlingen av hyperparathyroidism till eliminering av primära sjukdomar. Kalciumbrist i blodet kan elimineras medicinskt - patienter är ordinerade läkemedel som innehåller detta mineral, liksom D-vitamin. Om det inte går att förvänta effekten av läkemedel, kan kirurgisk excision av delar av körteln utföras.

Pseudohyperparathyroidism och dess egenskaper

Modern medicin är känd för den så kallade pseudo-hyperparathyroidism. Detta är en ganska sällsynt sjukdom, som åtföljs av samma symtom. Likväl är patologin inte kopplad till de flesta paratyroidkörtlarna.

Patienten har maligna neoplasmer som kan lokaliseras i njurar, lungor, bröstkörtlar och andra organ. Dessa tumörer innehåller celler som kan producera aktiva substanser, medelst verkningsmekanismen som liknar paratyroidhormon. Med en sådan sjukdom ökar kalciumnivån i blodet på grund av upplösningen av benvävnad. Detta är en extremt farlig sjukdom som kan leda till döden.

Prognoser för patienter

Nu vet du hur hyperparathyroidism utvecklas. Symtom och behandling hos kvinnor, särskilt sjukdomsförloppet hos barn - det här är viktiga frågor. Men på vilka prognoser kan du förvänta dig? Resultaten beror på vilket utvecklingsstadiet sjukdomen hittades vid.

Om det är en fråga om tidig primär hyperparathyroidism, då med snabb behandling, är förutsägelserna gynnsamma. Symtom från de inre organen och nervsystemet försvinner efter några veckor. Benstrukturen kan återställas om några år. I försummade fall kan skelettdeformiteter bevaras hos patienter som påverkar livskvaliteten men är inte farliga.

Om njurskador uppträder, kan även njurinsufficiens, även efter operationen, utvecklas. I vilket fall som helst bör du noggrant övervaka din hälsa och ta förebyggande medicinska undersökningar.