Stressekokardiografi: metoder för genomförande

Moderna metoder för att diagnostisera hjärtsjukdomar har nått enastående effektivitet. Förutom standardkardiogrammet finns en hel lista över sätt att identifiera patologier. En av de mest effektiva moderna metoderna är stress-ekkokardiografi med fysisk ansträngning. Vem diagnostiseras? Vilka är förutsättningarna för förfarandet? Vad är stress-ekkokardiografi riktad mot? Vi kommer att försöka svara på dessa och andra frågor.

Vad är stressekardiografi?

Stress EKG - Moderna forskning metod ischemiska sjukdomar som kännetecknas genom att utföra för skapandet av belastning på patientens kropp, vilket leder till en ökning av kontraktion frekvens av hjärtmuskeln.

Lokala kränkningar av kontraktilitet hos enskilda vävnadsställen är ett direkt tecken på patologins utveckling. I de flesta fall är det helt enkelt omöjligt att registrera minimala avvikelser i funktionen av hjärtmuskeln när man utför ett vanligt elektrokardiogram i lugn tillstånd. Tvärtom gör stressekokardiografi det möjligt att med hög noggrannhet bestämma närvaron av ischemiska patologier i de tidiga utvecklingsstadierna.

kort historia

Principer för diagnostiska tekniker har beskrivits i den medicinska litteraturen av amerikanska forskare ischemisk hjärtsjukdom R. tillväxt och L. Vann 1979.Några år senare utfördes den första ständiga ekkokardiografien på en horisontell cykel ergometer. I följande medförfattare vetenskapliga avhandlingar Erbel L. och C. Berthet, som anslutit sig till projektet, föreslås ersätta den fysiska aktiviteten och användningen av farmakologiska metoder electrostimulating effekter på hjärt-kärlsystemet hos patienten i samband med forskning.

I inhemsk praxis utfördes förbättringen av diagnostikmetoden av M. Alekhin."Stressekokardiografi"( PDF-format) är nu i efterfrågan. I detta vetenskapliga arbete visade forskaren hela erfarenheten av diagnostik, ackumulerad under många år. Här experten kunde visa faktabas, vilket bekräftar användbarheten av förfarandet för att studera ischemi, andra sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

princip diagnos

Stress-ekokardiografi är baserad på antagandet att bildningen av myokardium i hjärtischemi worsens vänster ventrikulär kontraktilitet förmåga i kransartären. Förutsättningen för utveckling av patologi är brott mot venöst blodflöde.

Stress-ekokardiografi tillåter registrering av individuella reaktionszoner på den vänstra ventrikulära myokardiet förstärkt, plötsliga belastningar som visas på patientens kropp. Förutom att kardiovaskulärsystemet kommer i ett tillstånd av överansträngning utförs visualiseringen av hjärtmusklerprestanda parallellt i studien, vilket gör metoden till ett effektivt verktyg för att genomföra komplex diagnostik.

Förberedelse för

Förberedelse för diagnos är att patienten ska ta farmakologiska preparat som innehåller nitrater, vilket kan sakta hjärtfrekvensen, sänka blodtrycket. Kardemuskeln är således skyddad från aktiv produktion av adrenalin under stressbelastningar, vilket kan orsaka en generell försämring av patientens tillstånd.

På dagen för studien tillåts patienten användning av nitroglycerin, med hjälp av vilka sannolikt angina attacker slutar. Patienten måste dock varnas före kardiologen om att ta substansen som innehåller substansen.

Rekommendationer för stressekardiografi inkluderar ett vägran att äta ca 6 timmar före diagnosen. Före studien är ett begränsat intag av vätska också välkomna. Dagen före diagnosen måste patienten ge upp koffein, eftersom dess toning effekt på kroppen kan påverka exaktheten av resultaten. Omedelbart före proceduren är rökning förbjuden.

Indikation för diagnostisk

När används denna typ av diagnos? Stressekokardiografi är ordinerad för patienter:

• med misstänkt utveckling av smärtfri myokardiell ischemi;
• måste bedöma tillståndet i kransartärerna;
• studie av livskraften hos myokardvävnad;
• drabbades av hjärtinfarkt, kroniska former av ischemisk hjärtsjukdom;
• behöver för ett operativt ingrepp som syftar till att shunting, stenting, angioplasti av kransartärerna;
• behovet av att utvärdera resultaten av terapi med användning av läkemedel;
• -bildning av prognosen för utvecklingen av hjärtpatologier;
• bedömer sannolikheten för komplikationer efter behandling av kardiovaskulär sjukdom;
• förberedelser för komplexa operationer i hjärtat, lungor, aorta;
• måste identifiera medfödda hjärtklappspatologier;
• genomför en undersökning som syftar till att bedöma patientens arbetsförmåga.

Kontra

till hälsoproblem, vars närvaro kan inte betona ekokardiografi i Vladimir och andra städer, är utvecklingen av hjärtinfarkt i det akuta skedet.Är inte tillåtet att studera och patienter med aortaaneurysm, allvarlig arteriell stenos, hjärtsvikt, medfödda hjärtfel. På grund av risken för igensättning av ventilerna i hjärtmuskeln blodproppar är stressen ekokardiografi med fysisk träning kontraindicerat hos patienter som lider av tromboflebit i svår form. Anledningen till att vägra förfarandet är också den individuella intoleransen hos komponenterna i farmakologiska preparat, vilka obligatoriskt införs i kroppen för att förbereda studien.

Relativa kontraindikationer

Om absolut nödvändigt kan stresstestet utsättas för:

• gravida kvinnor;
• personer med mindre psykiska störningar;
• patienter som lider av fetma
• personer med partiell nedsättning av bukspottskörtelfunktionen;
• patienter med diabetes mellitus, i vilken dekompensering av sjukdoms främsta manifestationer observeras.

Läkaren bestämmer sig för diagnosen i dessa kategorier av patienter. Belastningsprov

Stress-ekokardiografi( N. Novgorod eller annan stad - oavsett var den sker) kan åstadkommas med användning av olika belastningsprov. Det använda testets karaktär bestäms av uppgifterna och den objektiva kliniska situationen. Till exempel, för att bestämma toleransen för patientens kropp till höga belastningar, liksom misstänkt för den möjliga utvecklingen av infarktstillstånd tillgodoses dynamiska test. I detta fall utförs studien med hjälp av en löpband eller veloergometer.

Mer tolerabelt för äldre patienter är belastningen på löpbandet. I synnerhet, denna metod för att inte utföra diagnostiska framkallar radikulär smärta som kan uppstå vid användning ergometern i vilken patienten måste sitta i en obekväm position. Löpbandets huvudsakliga nackdel är bristen på förmågan att generera diagram med resultaten av undersökningen direkt under testet. Den faktor som signalerar behovet av att stoppa stresstestet är överskottet av hjärtfrekvensen.

Farmakologisk Test

Cirka 40% av patienterna som behöver stressen ekokardiografi i Jekaterinburg och andra städer inte kan adekvat överföra ökad fysisk belastning. Sådana patienter är skyldiga att utföra ett farmakologiskt test.

Stressekokardiografi med Dobutamin används nu allmänt. Introduktion till substansens kropp öppnar möjligheten för imitering av tillstånd som uppkommer under fysisk ansträngning. Tillämpning av denna lösning möjliggör att öka nivån av artärtrycket, öka hjärtmusklerens kontraktilitet.Ökningen av behovet av syre i vävnader vid användning av läkemedlet orsakar manifestationer, som blir en bra grund för att identifiera tecken på myokardiell ischemi.

Som ett alternativ till Dobutamin används Dipiridamol ofta. Testet är baserat på en gradvis ökning av dosen av ämnet i kroppen. Vid varje steg undersöks närvaron av kränkningar av hjärtkontraktilitet hos myokardiet. Om den ges prioritetsregler "Dipyridamol" indikatororganism i hjärtfrekvens är 120 slag per minut, vidare applicerade dos "Atropin" i en mängd av 1 mg. På prov avslutad intravenöst 240 mg "Aminophylline" - läkemedel som fungerar motgift "dipyridamol".

Analys av resultaten av

Resultatet av stressekardiografi är produktionen av tvådimensionella grafiska bilder. Det senare ger möjlighet att identifiera fel i kontraktiliteten hos vänster hjärtkammare. Vid avkodning av resultaten beaktas graden av förtjockning och rörlighet hos myokardvävnaderna i vissa zoner.

Preliminär analys av diagrammen utförs av en specialist omedelbart efter det att de mottagits. Efter diagnosavslutningen kan kardiologen se videon av studien i slow motion. Separata fragment av proceduren lagras ofta på dataskivor och utgör en bra informationsbas för efterföljande diagnostiska aktiviteter.

Var ska man göra stressekardiografi?

För att utföra en studie med ett stresstest eller ett farmakologiskt test är det tillräckligt att kontakta närmaste kardiografiska centrum. Diagnos är möjlig för specialiserade kontor av offentliga medicinska institutioner. Ett dyrare alternativ för förfarandet kan vara en registrering av inträde till en privat klinik som har den utrustning som är nödvändig för att utföra test och har specialister på lämpliga kvalifikationer.

Fördelar diagnos av myokardischemi använda stressen ekokardiografi

Bland de främsta fördelarna med metoden är följande:

• imponerande lista av möjligheter för studier av funktionen hos hjärtmuskeln.
• Portabilitet för ekkokardiografisk utrustning, vilket möjliggör utförande av test utanför sjukhuset.
• Relativ låg kostnad för diagnostik.
• Möjligheten till en kvalitativ utvärdering av typen av myokardförtjockning.
• Säkerhetsförfaranden för patienten.

Nackdelar

Om vi ​​talar om nackdelarna av stress-ekokardiografi, är det värt att notera i första hand svårigheter att bedöma de kvantitativa resultaten av prover. Av denna anledning kan exakta resultat endast bestämmas av en erfaren, högkvalificerad forskare.

Bland annat uppstår tekniska problem ofta under testen. Sannolikheten för deras utseende i medelvärdet är i storleksordningen 5-10%.

Slutsats

Stressekokardiografi fortsätter att vara en innovativ metod för att undersöka ischemisk hjärtsjukdom. Att genomföra en sådan diagnos tilldelas i första hand till patienter som försökt standard elektrokardiografiska prover som inte ger tillräcklig information för att identifiera sjukdomar. Slutligen gör stressen ekokardiografi det möjligt att detektera förträngningar i kranskärlen, bilden är fortfarande oklart efter angiografi.