Hypotonisk blödning i tidig postpartumperiod

betydelsen av problemet, som orsakas av obstetrisk blödning, som orsakas av det faktum att denna patologi visas som en huvud- och direkta dödsorsaken på 60-70% av kvinnorna. Av detta följer att post-partum blödning är en av de viktigaste platserna i systemet för mödradödligheten. För övrigt kan det noteras att den ledande rollen bland obstetrisk blödning ta hypoton öppnat efter leverans under de första 4 timmar. Möjliga orsaker

möjliga hypotona främsta orsakerna till blödning kan vara uterusatoni och hypotension, dålig blodproppar, inte frigörs från livmodern del barnstolar, skada av mjukvävnad i förlossningskanalen.

Vad hypotension livmoder

livmoder hypotension är ett tillstånd där kraftigt minskat tonen och förmåga att dra ihop sig. Tack vare sin verksamhet och under påverkan av medel som stimulerar sammandragningsfunktion börjar muskeln att dra ihop sig, även om det är ofta kraften i kontraktila responsen inte är lika kraft påverkan. Av denna anledning, och det utvecklar hypoton blödning.

atony

uterusatoni är ett tillstånd där utflödet från livmodern stimulans, inte kan utöva något inflytande på den. Apparaten enligt neuromuskulära systemet av livmodern i ett tillstånd av förlamning. Ett sådant villkor händer inte ofta, men det kan orsaka allvarliga blödningar. Utlösande faktorer

blödning

orsaka blödningar hypoton och atoniska karaktär kan vara olika. Ett av de viktigaste skälen är obessilivanie organism, det vill sägaförsvagar det centrala nervsystemet på grund av att den långa och smärtsamma arbetskraft, försvagar hårda arbete, dessutom kan orsaken vara den snabbaste leverans och användning av oxytocin. Det också orsaker inkluderar svår gestosis( nefropati, eklampsi) och högt blodtryck. Hypoton postpartum blödning är mycket farligt.

En annan orsak kan vara otillräckliga livmodern på den anatomiska nivå: dålig utveckling och livmodern missbildningar;Olika fibroids;ärren på livmodern efter de operationer som tidigare gjorts;sjukdomar orsakade av inflammation eller abort, ersatt av bindväv betydande del av muskeln.

Vidare konsekvenserna av hypoton blödning i den tidiga post partum perioden är: livmoderdysfunktion, d.v.s.dess starka drag Polyhydramnios ett resultat av närvaron av mer än ett foster när de fetala stora storlekar;previa och låg placentation. Hypotension

eller atoni

Blödning hypoton och atopisk natur kan vara resultatet av en kombination av flera ovan nämnda skäl. I det här fallet tar blödning farligare. Baserat på det faktum att när de första symptomen kan vara svårt att se skillnaden mellan hypoton och atonic blödning, rätt att använda den första definitionen, och uterusatoni diagnostisera om från den verksamhet som bedrivs var ineffektiva. Med vad

hemostas

stoppa blödningen som har orsakats av det faktum att inträffade Barn och moderkaksavlossning placenta, oftast förklaras av två viktiga faktorer: myometrial indragning och proppbildning i blodkärlen i moderkakan platsen. Stark indragning myometrium leder till att krympa och krypa venösa kärl, förekommer också indragnings spiral artärer i tjockleken av livmodermuskeln. Efter det att blodproppar i livmoderkärlen, vilket bidrar till processen för blodproppar. Processen för proppbildning kan ta lång tid, ibland under flera timmar.

liggande in kvinnor som löper hög risk för tidig postpartum hypoton blödning bör noggrant smärtstillande medel på grund av denna kamp, ​​tillsammans med svår smärta leda till störningar i det centrala nervsystemet och nödvändiga relationer mellan subkortikala strukturer och därmed hjärnbarken. Som ett resultat, eventuell överträdelse av den dominerande klanen, vilket åtföljs av motsvarande en förändring i livmodern.

Kliniskt sådan blödning manifesteras i det faktum att det ofta kan börja i den successiva period och sedan gå till den blödande tidiga förlossningen.

Kliniska varianter hypotension

MA Repin( 1986) utförde valet av två kliniska alternativ för livmoderhinnans hypotension. Enligt denna teori är blödningen i den första varianten stor från början, blodförlusten är enorm. Livmodern blir fläckig, atonisk, visar ett svagt svar på införandet av medel som bidrar till minskningen. Utvecklas snabbt hypovolemi börjar hemorragisk chock och ofta förekommer disseminerad intravaskulär koagulation( DIC-syndrom).I det andra utförandet

teori mindre blödningar, en klinisk bild som kännetecknas av hypoton livmodern hos: återkommande blödning alternerar med regenere kort ton av myometrium och tillfälligt stopp av blödning som resultat av medicinsk behandling( sådan administrering minskar medel utanför livmoder massage).Som ett resultat, börjar en relativt liten upprepad blodförlust temporära addictive kvinnor till en progressiv hypovolemi: blodtryck minskade signifikant, det är uppkomsten av blekhet på huden och synliga slemhinnor, det är obetydlig takykardi.

Som ett resultat kompenseras av en fraktionsblodförlust börjar hypovolemi går ofta obemärkt av vårdpersonal. När behandlingen i det inledande skedet av uterin hypotoni var ineffektiv, börjar det framskrider nedsatt kontraktilitet, är kortlivade svar på terapeutisk effekt, mängden av blodförlust ökar. Vid något tillfälle börjar att kraftigt förstärka blödning, vilket leder till en kraftig försämring av patientens tillstånd och börja utveckla alla symptom på hemorragisk chock och disseminerad intravaskulär koagulation syndrom.

Definitionen av effektiviteten i den första fasen bör vara relativt snabb. Om i 10-15 minuter.livmodern är dåligt minskas och hypoton blödning under tiden efter förlossningen inte sluta, sedan omedelbart måste genomföra manuella livmoder undersökning och tillämpa livmoder massage på näven. Baserat på den praktiska förlossningsupplevelse, tid manuell undersökning av livmodern, rensa den från de ackumulerade blodproppar, och sedan gjorde henne en massage på knytnäven, bidrar till att ge en sann mor hemostas och förhindra svår blodförlust.

Relevant information som nödvändiggjorde lämpligheten en undersökning av livmodern till hands uppstått hypotonisk blödning i början av förlossningen, vilket resulterar MA Repin i "blödning i obstetrisk praxis" egen monografi( 1986).Enligt hennes observationer har dött av sin beräknade förekomst av blödning med manuell undersökning livmoderhålan är i genomsnitt 50-70 minuter. Dessutom frånvaron av effekten av denna operation och oföränderlighet hypoton tillståndet i myometrium inte bara säga att för att utföra en operation med en viss fördröjning, men på den osannolika prognosen stoppa blödning även med andra konservativa behandlingar.

klemmirovaniya metod för NS Baksheeva

Under händelserna i den andra fasen är nödvändigt att använda tekniker som främjar även den minsta minskningen i blodflöde till livmodern, vilket kan uppnås med hjälp av fingret trycka på aorta, klemmirovaniya parametrar bandage av huvud fartyg och andra. För närvarandedag bland många av dessa metoder, den mest populära metoden för klemmirovaniya NS Baksheeva, där i många fall lyckats stoppa hypotonisk livmoder blödning som St.th tur bidragit till att göra utan operation för att avlägsna livmodern.

NS Baksheeva metod som används i det fall där mängden av blodförlust är inte för stor( mindre än 700-800 ml).Varaktigheten av förekomsten av terminalerna på parametrarna bör inte vara mer än 6 timmar. I de fall där blödningen inte slutar i närvaro av överlagrade terminaler, åtminstone i små mängder, det tar tid att förbryllad med frågan om hur man tar bort livmodern. Denna operation kallas supravaginal amputation eller extirpation av livmodern. Den operation för att avlägsna livmodern, görs i tid, att den mest tillförlitliga metoden stoppa hypoton blödning efter förlossningen.

Omedelbara och nödvändiga åtgärder av

Detta förknippas med risken för blödningsstörningar. Sålunda, när det handlar om hypotoni av livmodern, samt att återställa hemodynamisk behov av att noggrant titta på karaktären av formningsblodproppar i patienten, som är härledd från genitaltrakten, såväl som uppkomsten av hud petekiala blödningar, särskilt vid injektionsstället.

Om de minsta symptomen på hypofibrinogenemi uppstår, fortsätt med omedelbar införande av läkemedel som ökar blodets koaguleringsegenskaper. När det i detta fall uppkommer frågan om nödvändigheten av en operation för att avlägsna livmodern, är det nödvändigt att utföra extirpation och inte amputering av livmodern. Detta förklaras av det faktum att den återstående stumpen i livmoderhalsen kan fungera som en fortsättning på den frolica patologiska processen om blodets blödningsstörning föreligger. Ett stopp för hypotonisk blödning ska vara aktuell.