Vad är brachiocefalisk artärAteroskleros av brakiocefaliska artärer. Diagnos, behandling.

Stroke kan förebyggas om man vet grunderna för dess förekomst, riskfaktorer, metoder för att bekämpa orsaker. Omkring 80% av ischemiska stroke uppträder på grund av en lesion av carotid- eller ryggmärgsartärer.

Kort anatomi

Det största kärlet i kroppen är aortan. Den härstammar från hjärtans vänstra kammare, bildar sedan en båge och går nedåt vertikalt nedåt, vilket ger bort grenar längs vägen till organen. Från bågarna, de kärl som matar de övre extremiteterna och hjärnans avlopp. Dessa är brakiocephaliska artärer( översatt från latin, axelbröst).

Först kommer kärlen, som ligger på vänster sida. Dessa inkluderar den subklaveartären, blod som levererar övre extremiteten och en gemensam halshinna som stiger vertikalt uppåt mot huvudet. Bakom dem följer brachiocephalic stammen, den är indelad i högersidiga kärl: vanlig dåsig och subklavisk.

Subclavianartärer på egen hand, avger grenar som passerar i de transversella processerna i livmoderhalsen och skickas till huvudet. Gemensam carotid är uppdelad i interna och externa. Var och en av dem utför sin funktion. Interna närmar sig hjärnan och den yttre - huvudets mjuka vävnader. Vid hjärnans botten ansluter de inre karotidartärerna med ryggradsdjur, som bildar Willis-cirkeln. Hans roll är viktig genom att han omfördelar blodflödet, med fartygets nederlag.

Definition åderförkalkning

Minskningen av cerebralt blodflöde, oftast är det åderförkalkning av arm-artärer. Detta är en kronisk sjukdom där kärlets vägg blir tätare och bildar aterosklerotiska formationer( plack) på den. Konsekvenserna av denna process är en minskning av lumen, svårigheter med blodflöde och brist på blodtillförsel.

aterosklerotiska lesioner av arm-artärer utgör en hög risk för vaskulära cerebrala olyckor, HNMK( kronisk cerebrovaskulär insufficiens), stroke.

De senaste åren har incidensen av stroke ökat i Ryssland, och detta är mer än 400 tusen fall per år. Omkring 70-85% av dem är ischemiska, det vill säga förknippade med minskad blodtillförsel på grund av minskning av kärlens mun eller dess ocklusion. Någonstans uppträder 80% av stroke( ischemisk) på grund av ateroskleros hos ryggrads- eller karotidartärer.

Riskfaktorer

Det finns många riskfaktorer som kan leda till utveckling av patologi. Dessa inkluderar:

• Ålder( kvinnor, med tidig klimakterium eller över 55 år, män över 45 år).
• Om en anamnesis släkting hade föräldrar en stroke, en hjärtinfarkt, en tidig början av ischemisk hjärtsjukdom.
• Rökning.
• Hypertensiv sjukdom.
• Total kolesterol( OCS) större än 5 mmol per liter eller lågdensitetslipoprotein( LDL-C) är större än eller lika med 3 mmol / l.
• Triglycerider( TG) mer än 2 mmol / l, högdensitetslipoprotein( CMLV) mindre än 1 mmol / l.
• Diabetes mellitus, blodglukos mer än 7 mmol / l på tom mage.
• Abdominal fetma är när midjan är bredare än 102 cm hos män och 88 cm hos kvinnor.

Diagnos av ateroskleros

Total kolesterol bör vara OK:

• totalt - mindre än 5 mmol / liter;
• LDL-kolesterol - under 3 mmol / l;
• HDL-kolesterol - större än eller lika med 1 mmol / L;
• TG - mindre än 1,7 mmol / l.

Även om det inte finns några symptom på HNMC, men det finns två eller flera riskfaktorer, är det nödvändigt att genomgå en screening för att utesluta ateroskleros. Den årliga profylaktiska undersökningen innehåller en studie av totalt kolesterol, med en ökning i nivå över 5 mmol / l, du behöver göra en utökad analys( lipidogram).Detta kommer att avslöja nivån av lipoproteiner och triglycerider. Om lipidogrammet inte överensstämmer med normen, eller om det finns klagomål om hälsotillståndet, är det nödvändigt att studera brakiocefaliska kärlen vidare.

Vid aterosklerotiska skador av brakiocefaliska artärer och framväxten av HNMK kan det finnas följande kliniska manifestationer:

• Asymptomatisk form när kärlen påverkas, men patienten har inga klagomål som är karakteristiska för att minska cerebral näring. Vid en ytterligare undersökning har brakiocephaliska artärer en reducerad lumen av varierande grad.
• Gående rubbningar MK, även kallad - transitorisk ischemisk attack eller TIA, när det finns tydliga neurologiska symtom( pares, förlamning, förlust av tal, ansiktsasymmetri), men det varar inte mer än en dag.
• Kronisk cerebral insufficiens( encefalopati DEP), i vilken kan vara huvudvärk, ökad trötthet, yrsel, ökad emotionalitet, sömnstörningar, minne och så vidare. D.
• ischemisk stroke. Hans neurologiska symptom beror på det kärl där blockeringen inträffade, och hur länge det här tillståndet varar.

Duplexskanning av brakiocefaliska arterier

Den huvudsakliga forskningsmetoden är ultraljudsduplexscanning( UZDS).

Oftast utförs den i undersökningsfasen. Det gör det möjligt att ta reda på:

• Kan fartygen passera.
• Finns det några formationer( aterosklerotiska plack eller trombi), och i så fall hur mycket överlappar de kärlet? Tillväxten av plack kan vara djupt in i kärlet - stenosering ateroskleros eller längs kärlet - icke-stenoserande( eller långsamt stenosering).
• Strukturen i kärlväggen.
• Finns det en anatomisk abnormitet?
• Blodflödeshastighet.

Vid stenos över 50%, duplexscanning av brachiocefaliska artärer måste man genomgå en årlig kontroll av placken.

Hantering av patienter med ateroskleros arm-artärer

symptomatiska patienter( med stenos av mer än 60%) kirurgisk behandling.
För asymptomatiska patienter( utan symptom) med två eller flera samtidiga sjukdomar är läkemedelsbehandling det bästa valet.
Metoder för kirurgisk behandling inkluderar:

• Carotid Endarterectomy( CEAE), sömnig kopplad shunting, protes av den inre halspulsådern.
• Carotid-angioplastik med stenting( CAPS), stenting av subklavian, vertebralartär.

vilken operation för att utföra, och om hon bestämmer sig för att kardiologi och hjärtkirurgi, beroende på ålder, graden av fartygets stenos, sjukdomstillstånd och andra funktioner. Det vill säga efter att ha utvärderat alla risker. Beslutet om operationen tas strikt enligt indikationerna, i enlighet med nationella rekommendationer för hantering av patienter med vaskulär patologi.

Om kirurgisk behandling inte indikeras till patienten, ger läkaren rekommendationer om livsstilsförändringar. Alla risker måste elimineras:

• övervakar blodtryck och blodsocker;
• behandlar medmorbiditeter;
• slutar röka och ge upp alkohol
• observera en diet med begränsning av animaliska fetter och kolhydrater;
• var uppmärksam på fysisk aktivitet, daglig promenad, morgon gymnastik;
• tar statiner( preparat av denna grupp kommer att väljas av en terapeut eller kardiolog).

Genom att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren kan kirurgisk ingrepp undvikas.