Alt ekstremitelerin götürülmesi: endikasyonlar, sonuçlar

Gemi hastalıkları hem kadınlarda hem de erkeklerde görülür. Sıklıkla patolojiler orta ve yaşlı insanları etkiler. Gençlerde vasküler hastalıklar daha az görülür. Bazı durumlarda, bu tür patolojiler doğuştan doğuştan. Vasküler sistem lezyonlarının tipik lokalizasyonu koroner, serebral arter, rektal ve alt ekstremite venidir. Yine de, sistemik vaskülitle birlikte süreç vücuda yayılabilir. Bir cerrah ile temasa girmenin sık görülen nedenlerinden biri varikoz damarlarıdır. Bu patoloji genellikle kadınlarda görülür. Tipik belirtiler: damarlarda kıvırcıklık, genişleme, çıkıntı.Damarların bir başka hastalığı aterosklerozdur. Arter tıkanıklığına ve kan akışında bozulmaya yol açar.İleri vakalarda, her iki patoloji de alt ekstremitelerin damarlarının şantlaştırılmasıyla gerçekleştirilir. Cerrahi bir işlemdir, bu sayede kan akışı tamamen restore edilmiştir.

Bacakların damarlarının götürülmesinin amacı nedir?

Damar ve arter hastalıkları için indüklenen bir önlem alt ekstremite damarlarının gölgesinde kalmaktadır. Tedavi ilk aşamalarda konservatif olarak yapılır. Aterosklerotik lezyon çeken hastalara lipid düşürücü ilaçlar( ilaçlar "Atorvastatin", "Fenofibrat"), diyet. Varikoz damarlarında, özel elastik iç çamaşırı, skleroterapi giyilmesi önerilir. Alt ekstremite damarlarının şantlaştırılması, atardamar veya damar lümeninde belirgin bir tıkanma ile yapılır, tromboz ve kangreni geliştirme riski yüksektir. Bu işlem cerrahi müdahale, anjio-cerrah tarafından yapılmalıdır. Shunting, damar alanının implant tarafından değiştirilmesidir. Sonuç olarak, kan temini geri yüklenir ve tromboz riski önemli ölçüde azaltılır.Şönt yapay malzemelerden veya hastanın kendi dokularından yapılabilir. Genellikle alt ekstremite bitişik bir gemi implant olarak kullanılır. Malzemenin seçimi, hasar gören atardamar veya damarın çapına ve patolojinin özelliklerine bağlıdır.

Alt ekstremite damarlarının şantifikasyon endikasyonları

Alt ekstremitelerin gebelik cerrahisi hastanenin uzmanlaşmış veya cerrahi bir bölümünde yapılır. Karmaşık prosedürleri ifade eder, bu nedenle sadece sıkı endikasyonlarla yapılmalıdır. Arter veya ven çapının% 50'sinden fazlası tıkanırsa, vasküler baypas uygulanmalıdır. Cerrahi karar vermeden önce doktorlar konservatif tedaviyi reçete eder. Cerrahi girişim, terapinin etkisinin yokluğunda yapılır. Alt ekstremite şantlı gemi için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:

1. Arterlerin oblikiter arteryosklerozu.
2. Venöz sistemin patolojisini ifade eder. Sıklıkla varisli damarlar ve tromboflebit tehditleriyle stent veya anjiyoplasti yapılır. Bu tür tedavi yöntemlerine kontrendikasyonlar uygulandığında, damarların kesilmesi gerçekleştirilir.
3. Endarterit. Bu patoloji ile inflamatuar reaksiyon, küçük damarların aşamalı oblitasyonu ile birleştirilir. Yavaş yavaş, arterler tamamen tıkalı olup, ayağın kangrenine yol açmaktadır. Bu hastalık erkek nüfusta daha sık görülür.
4. Alt ekstremite arterlerinde anevrizma. Patoloji tehlikeli yüksek kanama riski, son derece durdurmak zor.

Bazı durumlarda, alt ekstremite damarları ayak parmaklarının veya ayakların kangreni ile şant yapılır. Bu cerrahi girişimin prognozu her zaman uygun değildir ve nekroz alanına ve organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Bazı durumlarda, ameliyat kangrenin iyileşmesine veya etkilenen odak boyutunun azalmasına neden olur.

Hangi durumlarda bypass cerrahisi kontrendikedir?

Vasküler şant uygulamasının etkililiğine rağmen, böyle bir ameliyatın çok ciddi olduğunu unutmamak gerekir. Bu nedenle, yalnızca diğer tedavi yöntemlerinin yardımcı olmadığı durumlarda uygulanır.Şant yapmak için bir takım kontrendikasyonlar var. Bunların arasında:

1. Hipertansif hastalık antihipertansif ilaçlarla kontrol edilmez. Bu durumda vasküler cerrahi, kardiyojenik şok, miyokard enfarktüsü veya felce neden olabilir.
2. Döfmeyen kalp yetmezliği, eşlik eden ödemli sendrom ve sürekli nefes darlığı.
3. Kararsız angina.
4. Akut kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsü.
5. Aort anevrizması, serebral damarlar.
6. Paroksismal aritmiler.

Alt ekstremite damarlarının götürülmesi bulaşıcı hastalıklar, deri lezyonları, diyabetin dekompansasyonu ile gerçekleştirilemez. Bu durumlarda, operasyon hastanın durumunun stabilize edilmesinden sonra yapılır.

'yi bypass Etmek için Teknikler Çoğu zaman atardamar atlanmaktadır. Bunun nedeni, benzer patolojilerin daha yaygın olduğu gerçeğidir. Buna ek olarak, damarların yenilgisiyle birlikte, diğer tedavi yöntemleri önerilir. Bunların arasında - balon anjiyoplasti ve stentleme. Arteryal kan akışının restorasyonu için bir şant olarak, uyluğun subkutan venini kullanın. Büyük bir hasar bölgesi veya damarların yetersizliği ile sentetik implantlar kullanılır.İşlemi gerçekleştirmenin çeşitli yöntemleri vardır. Bunların arasında:

1. Aorto-bifemoral şant. Cerrahi müdahale inguinal seviyede yapılır. Ameliyatın özü, aortanın abdominal kısmı ile femoral arterler arasında baypas anastomozu yaratmaktır.
2. Uyluk-diz baypası.Alt ekstremitenin iki büyük arteri arasında bir anastomoz oluşur.Şönt, uyluğun tabanından kaynaklanır ve diz ekleminin bölgesine( eklemin altında veya üstünde) getirilir.
3. Çapraz baypas. Anastomoz, iki femoral arter arasında( sağ bacaktan sol alt ekstremiteye veya tam tersi olarak) geçer.
4. Femototiroid şantlama. Vasküler greft femoral ve tibial arteri birbirine bağlar.

Hastanın damarlar için bir şant operasyonu için hazırlanması

Bypassa hazırlanmak, birtakım tanı yöntemlerinin yanı sıra ilaç kullanımını da içerir. Ameliyattan önce laboratuvar muayenesine gerek duyulmaktadır: OAK, OAM, biyokimyasal kan testi, koagulograf. Alt ekstremite, EKG ve Ekokardiyadaki damarların Dopplerografisi de yapılır. Ameliyat sırasında trombozdan kaçınmak için bir hafta önce kan sıvılaştırması için ilaçlar atadı.Bunlara "Aspirin kardiyo", "Magnikor" ilaçları dahildir. Antibiyotik ve anti-inflamatuvar ilaçlar da öngörülmüştür. Akşam, ameliyat arifesinde, su ve yiyecek almayı bırakmalısınız.

Alt ekstremite damarlarını götürme tekniği

Alt ekstremite damarlarının gömülmesi karmaşık bir işlemdir ve cerrahın yüksek profesyoneli gerekmektedir. Manipülasyon genel anestezi altında yapılır. Cildin ve altta yatan dokuların insizyonu, arterin etkilenen alanının üstünde ve altında 2 yerde gerçekleştirilir. Kanama önlemek için gemi sıkıştırılmıştır. Etkilenen alanın değerlendirilmesinden sonra, damar üzerinde bir kesi yapılır ve şant bir tarafa sabitlenir. Sonra vasküler flep kaslar ve tendonlar arasına sabitlenir. Böylece, şant yavaş yavaş ikinci kesi yerine yerleşir( lezyonun üstünde) ve sonunu düzeltir. Bundan sonra, cerrah kan akışını değerlendirir. Başarılı bir operasyon arteri atmaya başlar. Bazı durumlarda, enstrümantal muayene yöntemleri uygulanır. Cerrahi müdahalenin son aşaması derin dokuların ve deri dikişidir.

Ameliyat sonrası dönemi nasıl?

Çok önemli olan, ameliyat geçiren hastanın hastanedeki izlemidir.Özellikle bu manipülasyon alt ekstremite damarlarını götürüyorsa. Başarılı bir tedavi ile postoperatif dönemde yaklaşık 2 hafta.7-10 günü cerrah dikişleri kaldırır. Hasta hastanede iken, tedavinin etkililiğini değerlendirmek için tanı yöntemleri uygulamak gereklidir. Buna ek olarak, doktor postoperatif komplikasyonların olmaması konusunda ikna olmalıdır. Ameliyattan sonraki ilk günlerde ayaklarınızdan kalkmanız önerilir. Oturma ve yatma pozisyonunda, alt ekstremiteler yükseltilmiş bir halde sabitlenmelidir.

Kurtarma döneminde Öneriler

Alt ekstremite damarlarını şantlaştırdıktan sonra, kan akışını izlemeniz gerekir. Bu amaçla hastaya periyodik muayene( ultrason ve dopplerografi) yapılmalıdır. Ayrıca önerilir:

1. Sigara içmeyi bırakın.
2. Trombozu önlemek için anti-platelet ilaçları kullanın.
3. Vücut ağırlığını izle. VKİ'de bir artış ile lipid düşürücü bir diyet ve ilaç atanır.
4. Yürüyerek günlük yürüyüşe çıkın.
5. Özel çoraplar( çoraplar) ve ayakkabılar giyin.

Alt ekstremite damarlarının gölgesinde kalma: hastaların görüşleri

Cerrahi yapılan hastaların cevapları çoğunlukla pozitifti. Hastalar ağrı sendromunda azalma, bacaklarda hissizlik bildiriyor. Yine de, bazı durumlarda insanlar bir süre sonra semptomların tekrar başlamasıyla şikayetçidirler. Bu, komşu arterlerin ve damarların yenilgilerinden kaynaklanmaktadır.Şantın ateroskleroz için bir tedavi olmadığını ve operasyondan sonra vasküler lezyonun nedeni kaybolmadığını hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, tromboz ve kangren gelişimini önlemek için önleyici tedbirleri uygulamak önemlidir.

Alt ekstremite damarlarının şanzorlanması: operasyonun komplikasyonları

Cerrahinin komplikasyonları şantdaki tromboz oluşumu, akut kalp yetmezliğinin gelişimi, pulmoner emboli içermektedir.İyileşme periyodunda, dikiş alanındaki yaranın sulanması ve burundan kanama meydana gelmesi mümkündür. Operasyonun zor ve uzun olduğu düşünülmesine rağmen( 3 saate kadar) komplikasyonlar nadirdir. Gelişimlerinin sıklığı yaklaşık% 2'dir.