Renal arterin daralması: Olası nedenler, semptomlar ve tedavinin özellikleri

Yüksek kan basıncı çok yaygın bir sorundur.Özellikle yaşlılar ve orta yaşlı insanlar arasında. Hipertansiyonun nedenleri çok olabilir. Bunların arasında - kalp hastalığı, böbrek hastalığı, endokrin bozukluklar. Bildiğiniz gibi, basınç artışı inme ve kalp krizine neden olabilir. Bu belirti ile nasıl başa çıkılacağını anlamak için nedeni belirlemelisiniz. Bazı vakalarda hipertansiyon, renal arter stenozu gibi patolojinin zemininde görülür. Bu hastalığın tedavisine başlamak mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Sonuçta, arteriyel stenoz sadece kan basıncında bir artışa değil, aynı zamanda diğer ciddi sonuçlara yol açabilir. Patoloji hem erkeklerde hem de kadınlarda bulunur. Bazı vakalarda hastalık konjenitaldir.Çoğunlukla vasküler rahatsızlıkların arka planına karşı ortaya çıkar.

Renal arter stenozu hakkında daha fazlası

Renal arterin daralması, çeşitli patolojik koşullara bağlı olarak damarın lümeninin daralmasıdır. Hastalık nefropatik patolojilere atfedilir. Renal arterler, organın dokusuna kan sağlayan büyük damarlardır. Stenoz ile çapları belirgin şekilde azalır. Sonuç olarak, böbreklere olan kan dolaşımı rahatsızdır. Bu patoloji, sekonder arteriyel hipertansiyon, KBY gibi ciddi bozukluklara yol açar. Stenoz gelişimi için 2 mekanizma vardır. Bunların arasında:

1. Aterosklerotik varyant. Bu patolojiden muzdarip hastaların çoğunda görülür. Stenoz gelişmesinin benzer bir mekanizması, kolesterol plakları olan damarın lümeninin tedricen tıkanmasıdır. Genellikle, geminin ifade edilen oklüzyonu yaşlılık döneminde kaydedilir.
2. Fibromusküler displazi. Patoloji gelişiminin bu varyantı daha az yaygındır. Orta yaşlı kadınlarda olduğu kadar genç kızlarda da olabilir. Kas dokusunun displazisi, kalıtsal konjenital defektlere atıfta bulunur.

Sadece bir enstrümantal muayene sonrasında "renal arter stenozu" tanısını koymak mümkündür. ICD, tüm dünyada kullanılan patolojilerin bir sınıflandırmasıdır. Her biri belli bir şifrelere sahip birçok hastalık içerir. Böbrek arterlerinin daralması, oluşumunun nedenine bağlı olarak 2 şekilde kodlanmıştır. Seçeneklerden biri "Renovasküler hipertansiyon" anlamına gelen şifre I15.0'dır. ICD için bir başka kod Q27.1'dir."Doğal renal arter stenozu" anlamına gelir. Her iki koşul da bir ürolog veya vasküler cerrahın tedavisini gerektirir.

Renal arterlerin daralması: patoloji nedenleri

Periferik arterlerin lümeninin daralması vasküler sistemin patolojilerine atfedilir. Farklı stenoz nedenleri vardır. Bunların en yaygın olanı aterosklerozdur. Bildiğiniz gibi, çoğu vakada fazla kilolu, hareketli bir yaşam tarzına veya şeker hastalığına yakalanmış insanlarda görülür. Ateroskleroz uzun süre gelişebilir. Bununla birlikte, arter tıkanıklığı semptomlarının başlangıcından önce nadiren teşhis edilir. Stenozun diğer nedenleri şunlardır:

1. Fibromuskuler Displazi. Bu terim, damar duvarında kas liflerinin eksikliğine neden olan konjenital bir genetik bozukluk anlamına gelir. Patoloji her yaştaki kadınlarda görülür.
2. Böbreklerin arterlerinin anevrizması.
3. Periferik damar tümörleri.
4. Konjenital ve edinilmiş vaskülit.
5. Komşu organların dokularından kaynaklanan neoplazilerle renal arterin depresyonu.

Belirtilen nedenler nadiren görülür. Bu nedenle, teşhisi için, sadece ateroskleroz hariç tutulduktan sonra ilerlemektedirler.

Hipertansiyon gelişiminin mekanizması

Böbreklerin arter stenozunun başlıca semptomu kan basıncında bir artış.Bu nedenle, belirli bir klinik sendrom için böbrek sisteminin incelenmesi gereklidir. Renal arterlerin stenozu ve arteriyel hipertansiyon nasıl biraraya geliyor? Kan basıncının yükselmesinde iki mekanizma yer alır:

1. Renin-anjiyotensin sisteminin aktivasyonu. Bu biyolojik maddelerin etkisi altında, arteriollerin daralması gelişir. Sonuç olarak, periferik damarların direnci artar. Böylece, arterlerdeki kan basıncı yükselir.
2. Aldosteronun etkisi. Bu hormon adrenal bezlerin korteksinde üretilir. Normalde, vücutta daima bulunur. Bununla birlikte, arter stenozu ile üretimi arttırılmıştır. Aldosteronun aşırı miktarı nedeniyle, vücut sıvı ve sodyum iyonları biriktirir. Bu, aynı zamanda, kan basıncında bir artışa neden olur.

Kronik hipertansiyon kardiyovasküler sistemde değişikliğe neden olur. Sol ventrikül giderek hipertrofik ve gerilir. Bu, hipertansiyonun başka bir nedeni.

Renal arter stenozu: daraltma belirtiler böbrek arterleri

etkilerinin çeşitli yol açar. Stenoz semptomları hemen belirgin değil, sadece oklüzyon ile belirgin. Bu durumda, konservatif tedavi her zaman etkili değildir. Vasküler rahatsızlıklara ek olarak, arter stenozu böbrekteki iskemik değişikliklere neden olur. Sonuç olarak, organın filtrasyon ve konsantrasyon fonksiyonu zarar görür. Buna göre, stenoz ile gelişen 2 klinik sendromu saptamak mümkündür. Birincisi arteriyel hipertansiyon. Bu sendrom, çeşitli klinik bulgularla karakterizedir. Bunların arasında:

1. Artan kan basıncı.Bu episodik veya daimi olabilir. Teşhis için özellikle önemli olan diastolik kan basıncında( 100 mm Hg'den fazla) bir artış olmasıdır.
2. Kulaklarda gürültünün görünüşü.
3. Baş dönmesi.
4. Mide bulantısı, yiyecek alımı ile bağlantısı yoktur.
5. Sineklerin gözlerden önce yanıp sönmesi.
6. Tapınak bölgeleri baş ağrısı, alın.
7. Duyarlılık.

İkinci klinik sendrom iskemik nefropatidir. Böbrek kan akışının ihlali nedeniyle, organın "beslenmesi" durur. Renal arterlerin bilateral stenozu özellikle tehlikelidir. Hipertansiyon, ilaçla kısmen kontrol edilebilen bir durumdur. Ne yazık ki, vücudun ifade edilen iskemi uyuşturucu yardımı ile düzeltilemez. Böbreğin "oksijen açlığı" semptomları şunları içerir: Lomber bölgede ağrı, idrara çıkma yönünde değişiklikler. Genellikle, salgılanan sıvı miktarında bir azalma vardır, genel bir güçsüzlük.İdrarda kan karışımı, bulutlu bir tortu olabilir.

Teşhis

sadece muayene tanı yapabilirsiniz sonra "renal arter darlığı."Patolojinin teşhisi, hastalığın şikayet ve anamnezinin toplanması, laboratuar testleri ve enstrümantal yöntemleri içerir.Çoğu zaman önde gelen sendrom, arteryel hipertansiyon olup, hipotansif tedaviye uygun değildir. Ayrıca, hastalar bel ağrısı( bir veya iki taraftan), idrara çıkma niteliğinde bir değişiklik gibi hoş olmayan duyumlardan şikayet edebilir. Anket planı şunları içermektedir:

1. UAC ve genel idrar tahlili.
2. EKG.
3. Biyokimyasal kan testi. Hastalık, kreatinin ve üre düzeyinde bir artış ile şüphelenilebilir.
4. böbrek ultrasonu.
5. Özel testler: Nechiporenko, Zimnitskiy'in idrar analizi.
6. Gemilerin röntgen kontrast çalışması - renografi.
7. Renal arterlerin dopplerografi.
8. Anjiyografi.
9. BT ve MR.

ayırıcı tanı

hipertansif sendromu kalp hastalığı, aort damar sertliği olan farklılaştırılmış bir lider, renal arter darlığı olduğu gerçeğini göz önüne alındığında. Ayrıca belirtiler, Isenzo-Cushing hastalığı ve feokromasitoma benzeyebilir.

iskemik nefropati belirtileri kazanırsa, stenoz böbrek iltihaplanma patolojilerle ayırt edilir. Bunlara pyelo- ve glomerülonefrit dahildir. Ayrıca, diabetes mellitus komplikasyonunda benzer belirtiler görülebilir.

Renal arter stenozu için konservatif tedavi

Renal arter stenozunun tedavisi konservatif yöntemlerle başlar. Renal damarların daralmasına bağlı hipertansiyonda birçok ilacın kombinasyonu gereklidir. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerine öncelik verilir. Ancak, bu ilaçlar, belirgin bir aterosklerotik vasküler lezyon almak için önerilmez. Kombinasyon, aşağıdaki ilaç gruplarından oluşur:

1. Beta blokerler. Bunlara preparatlar Metoprolol, Koronal, Bisoprolol dahildir.
2. Döngüsel diüretikler. Seçilen ilaç "Furosemide" ilacıdır. Kalsiyum kanal blokerleri. Bunların arasında - "Verapamil", "Diltiazem" ilaçları.

Buna ek olarak, hasta altta yatan hastalığı tedavi etmek için gerekli ilaçları almalıdır( ateroskleroz, diyabet).

Stenozun cerrahi tedavisi

Ne yazık ki, çoğu durumda, hipotansif tedavi etkisizdir. Buna ek olarak, kan basıncında bir düşüş sadece iskemi nefropati ağırlaştırır. Bu nedenle, derhal müdahaleye başvurmak gereklidir. Lezyonun derecesine bağlı olarak cerrahi tedavi metodu seçilir.Çoğunlukla, arterin stentlenmesi, böbreklere kan temini. Damarın tüm lümeni büyük oranda tıkanırsa, şant yapılır - vasküler bölgenin greft ile değiştirilmesi. Böbrek dokusunun ölümü ile nefrektomi yapılır. Ne olursa olsun( sağ sol renal arter veya stenozu) yenildi hangi tarafı arasında darlığı

cerrahi tedaviden sonra

prognoz, ameliyat sonrası prognoz doktor tavsiyelerine uygun ve hastanın fiziksel durumuna bağlıdır.Çoğu zaman, cerrahi tedavi olumlu bir sonuç elde edebilir. Birkaç ay sonra, hastaların% 60-70'inde arteriyel basınç normalize edilir.

Renal stenozun komplikasyonları

Ne yazık ki, böbreklerin arter stenozu yalnızca gelişmenin geç bir aşamasında teşhis edilmektedir. Bu nedenle doktor tavsiyelerini ihmal edemezsiniz. Sonuçta, uygun tedavi olmadan ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Bunların arasında - hipertansif kriz, akut ve kronik böbrek yetmezliği üzerine miyokard enfarktüsü ve ONMI.Ameliyat zamanında yapılmazsa, hasta organı kaybedebilir.

Önleme

Profilaktik önlemler arasında baş dönmesi ve kulak çınlaması şikayetleri, sigara içmeyi reddetme ve alkollü içecekler varlığında kan basıncının sürekli izlenmesi yer alır. Aterosklerozun ilerlemesini önlemek için, aktif bir yaşam biçimine yönlendirmek için özel bir hipokolesterin diyetini izlemek gereklidir. Bazı hastalar özel ilaçlar almalıdır - statinler.