Özofageal rüptür: nedenler, semptomlar, tedavi

perforasyon veya özofagusun yerine kopma - kendiliğinden travma ya da bir arka plana karşı gerçekleşen yemek borusu, bütünlüğünün bir ihlal. Bu durumda, bir yardım acil, çünkü boşluk hastanın yaşamı için gerçek bir tehdittir. Acil ameliyatla mümkün olan en kısa sürede sorunu ortadan kaldırın. Aşırı bir durumda, hasta hastanede ve boşluklar küçükse, o zaman belki de konservatif tedavi.

İstatistik

Bu tip patoloji çok nadirdir, torasik bölüme düşen tüm hastaların yaklaşık% 1'idir. Perforasyon erkek hastalarda üç kat daha sık görülür. Hastalık, 50 yaş ve üstü yaştaki insanlarda daha sık görülür.Özofagusun spontan rüptürü veya Burkhave sendromu, tüm hastaların% 15'inde perforasyona sahiptir.

hastalığı Sınıflandırma

Patoloji oluşumu prensibine göre ayrılabilir:

• Boerhaven sendromu da dahil olmak üzere, bağımsız nozolojik hastalığı;Başka bir hastalık, travma veya iyatrojenik nedenlerden sonra
• komplikasyonu.

Yerel localisation: duvar kalınlığı boyunca perforasyon lokalize özofagus

• tam kopma;
• eksik bir perforasyon; özofagus mukozasının bir veya birkaç kabuğunda lokalize;
• iç veya kapalı rüptür, özofagustaki perforasyonun lokalizasyonu;
• özofagusun dış duvarlarında lokalizasyona sahip dış açık delik.

Her iki rüptür türü için de, hastalık belirtisinin belirtileri aynıdır.

Mallory Weiss sendromu, çatlak ya da yemek borusu

yemek borusu gibi patolojisi olan kırılma gibi mide veya yemek borusu çatlak.Çatlaklar tek olabilir, ancak özofagusun mukozasında yerleşebilirler. Mallory-Weiss sendromu, bağ dokuları için tipik bir hasar değildir. Yırtılmalar gibi, çatlaklar 50 yaş ve üzeri, erkek ve alkol kullananlar için de geçerlidir.

'nin Nedenleri Özofagus rüptürü genelde arka plana karşı ortaya çıkmaktadır:

• sık sık endoskopik muayene;
• kimyasal yanıklar;
• Yabancı cisimlerin, özellikle de akut olanların girişi;
• yaralanmaları ve penetran yaralar;
• , çeşitli operasyonların dikkatsizce yürütülmesi ve özofagusta hasarın bir sonucu olarak.

Nadiren de olsa, sık kusma ya da güçlü ve uzun süre öksürük yırtılmalara neden olabilir. Genel faaliyetler veya daha kesin olarak güçlü girişimler hastalığa neden olabilir. Bir epileptik saldırının arka planına karşı, bir boşluk da ortaya çıkabilir.

Risk grubu

Bu grupta aşağıdaki patolojilere sahip kişiler bulunur:

• özofajit;
• bol miktarda kusmaya sahip özofagus ülseri.

Kontrolsüz aşırı yemek sendromu sendromu olan insanlar da risk altındadır. Hastalık, dışkılama sırasında aşırı fiziksel zorlamalara ya da aşırı gerilmelere neden olabilir. Risk altındaki insanlığın erkek yarısı da 50 yıldır. Bir çok durumda hastalık belirtileri

arasında

semptomları, klinik semptomların ani bir başlangıcı ile karakterize olan, ve ilk belirtileri ortaya çıkar: epigastrik bölgede ve Retrosternal olarak

• keskin ağrı;
• uzuvların uyuşması;
• göğüs ağrısı;
• vücudun her yerinde cilt pürüzlüğü;
• kuru bir öksürük, bir "düz nokta" da meydana gelir;
• salinasyonu artırdı;
• taşikardi, nefes darlığı;
• kan emdirimleri ile uyuşan olmayan kusma, zamanla kusmuk bir kahve temeli gibi olabilir;
• nefes darlığı ve aşırı solunum;
• aşırı terleme;
• ağrısının arka planında şok;
• zehirlenme belirtileri gösterir;
• uzuvlar ve yüz şişirilebilir ve siyanoz gelişir;Torakal bölgedeki
• rüptürü mediastinitle karakterize edilebilir;
• , muhtemelen peritonit ortaya çıktığı mide yakınlarında bir yırtılma;
• amfizem yüzü boynu havayla dolu.

Bir özofagus rüptürü semptomlarının varlığı derhal tıbbi müdahale gerektirir. Bu talihsizdir, ancak perforasyon vakalarının% 50'sinde yardıma zamansız başvuru nedeniyle ölmektedir.

Sorun, rüptürün semptomlarının bir dizi diğer hastalık için karakteristik olduğu ve plörezi veya kalp krizinin nedeni olabileceği yönünde yatıyor. Sonuç olarak, yeterli teşhis ve tedavi olmadan, bir kişi kolayca ölür.

Teşhis tedbiri

Özofagus rüptürünün şüphelenilmesi durumunda acil durumlarda teşhis tedbirleri alınır.Öncelikle fizik muayene yapılır ve bir anamnez ortaya çıkar. Sonra kan biyokimyasal ve genel bir analiz için alınır. Röntgen muayenesi ve ultrasonografi yapılır. Ağrıya bağlı olarak göğüs radyografisi yapılır. Tanı ayrıca mediastinoskopi ve faringoskopi de içerir.

X ışını muayenesi plevra ve abdominal boşluktaki sıvı ve hava kapsüllerini tanımlamayı amaçlamaktadır. Hastalığın yerini belirlemek için, suda çözünebilen bir kontrast özofagusa getirilir ve göç eder, özofagusun lokalizasyonunu ve boyutlarını belirlemeyi mümkün kılar.

Endoskopi, yemek borusunu havayla şişirmemek için sert bir endoskop kullanılarak yapılır.

Tedavi önlemleri

Bir özofagus rüptürünün tedavisi cerrahi müdahale gerektirir.

Çok nadiren, ancak yine de konservatif tedavi kullanılır. Mukoza 1,5 cm'den daha fazla zarar görmüyorsa, bu önlemler alınabilir, bu bir balık kemiği veya bir biyopsi iğne tarafından özofagusa zarar verebilir, ana durum mediastinal organlarda hasar olmamasıdır. Buna ek olarak, hastanın cerrahi müdahale için bir gösterge olan eşlik eden semptomları olmamalıdır. Bu durumda aktif antibiyotik tedavisi kullanılır. Tedavi sırasında beslenme ve içki, ağız yoluyla gıdaların dahil edilmesini gerektirmez. Antibiyotikler günde birkaç kez hastaya verilir ve komple yatak istirahatı yapılır. Bütün önlemlerin olumlu bir etkisi yoksa, operasyonu gerçekleştirmeniz gerekecektir.

Bununla birlikte, çoğu kez hastalığa "aşmak" ve ölümcül bir sonucu önlemek yalnızca cerrahın katılımıyla mümkündür. Ana operasyonel faaliyetler hedefleniyor:

• boşluğun hızla kapatılması;
• peritonit gelişimini önlemek için mevcutsa, ülserlerin drenajı;
• özofagusun ortak sindirim sisteminden geçici olarak dışlanması.

Ameliyattan sonra en az 2 gün ağız yoluyla yememelisiniz. Gastrostomi yoluyla gıda verilir. Doktorlar özel bir besleyici solüsyon girerler.

Hastanın durumu izin veriyorsa, 3. günde gıdaların girilmesi alışılmış şekilde başlar, ancak bir diyet tablosu atılır. Aşağıdaki ürünlerin tüketilmesi yasaktır:

• sebze ve meyveler;
• püresi;
• çorba-püresi;
• jöle ve kompostolar;
• et ve balık, sadece az yağlı ırklar, mutlaka fırında pişirilir veya buharda pişirilir;Peynir ve et pudingi.

Ekmek de dahil olmak üzere unlu ürünleri yiyemezsiniz. Kızarmış ve yağlı gıdalar, korunma, mukoza zarını rahatsız edebilen asidik gıdalar yemek yasaktır. Boyalar içeren ürünler.

Ameliyattan sonra tüketilebilen tüm ürünler pürese benzer bir kıvamda olmalı veya ezilmeli, alım yapılmadan önce sıcak olarak alınmalı ve küçük porsiyonlarda tüketilmelidir.

'nin olası komplikasyonları Bir özofagus rüptürünün sonuçları korkutucu olabilir. Hastalığın Gelişmiş formları dokuya zarar sonuçlanan irin ve iltihap meydana getirebilir. Tedavinin zamanlaması, zararlı sonuçlar doğurma riski ve ölümün başlamasını önleme garantisidir.özofagus kopma Mallory-Weiss sendromu bulunmasının

Tahmin ve Önleme

iyileşme için prognoz tedavi süresi ve yemek borusu hasar başlangıcı arasındaki zaman aralığı büyük ölçüde bağlıdır.önemli bir rol ve patoloji eşlik komplikasyonları, yerelleştirme ve açığın büyüklüğü yeri, hastanın, kronik hastalıkların genel durumunu oyna.

Bu durumda önleyici tedbirler ikincil bir rol oynamaktadır. Bununla birlikte, belirli faktörlerin hariç tutulması hastalığın gelişimini önleyecektir.İyatrojenik hasarlardan kaçınmanız, vücudunuzun bulimia durumuna girmesine izin vermeyin, zamanında tıbbi muayene yapmalısınız.

Perforasyon riskini en aza indirgemek için bazı kurallara uyulmalıdır.Çocuklara acele etmeden yemek yemelerini, iyice çiğnemelerini öğretin. Genellikle delik açma, büyük miktarda gıdaları yutma arka planına karşı ortaya çıkar."Ben yediğim zaman sağır ve dilsizim" diyerek unutmayın. Kaldırma ağırlıklarından kuvvetli fiziksel yükleri reddetmek gerekiyor. Yemekler dengeli ve doğru olmalıdır, alkolü kötüye kullanmayın.