İnsan vücudunda her koşulda sağlıklı kalacak tek bir organ yoktur. Ne yazık ki, birçok hastalık ve kusurlar rahim gelişimi sırasında ortaya konmuştur. Makalemizde bunlardan biri hakkında konuşacağız. Birçok kişi Wilms 'tümörüyle tanımıyor. Neymiş, bazıları tahmin bile etmiyor. Makalede, bu hastalığın semptomlarını, nedenlerini ve taktiklerini anlamaya çalışacağız.
Wilms tümörü konsepti
Wilms tümörü ya da aynı zamanda nefroblastom olarak adlandırılan, çocukluk çağında en sık ortaya çıkan malign böbrek hastalıklarını belirtir. Genellikle 2-5 yaşlarında teşhis edilir. Yetişkinlerde Wilms tümörü nadirdir, bu yüzden çok az şey öğrendi.
Ne yazık ki, bu hastalığa yakalanan çocukların gelişimlerinde genellikle en fazla sapma görülmektedir.İki haftalık bir bebek bunu zaten tespit edebildiğinden, tümör oluşumunun prenatal dönemde başlamış olabileceği düşünülmektedir.
Wilms tümörü genellikle bir tarafta lokalizedir, ancak bilateral renal hasar vakaları da vardır. Hastalıklı organa bakarsanız, yüzeyinin düzensiz olduğunu, kesi bölümlerinin ve nekrozun kesiden görülebildiğini, bazı yerlerde kistlerin var olduğunu fark edebilirsiniz. Bu durumda hastanın klinik olarak Wilms tümörü olduğu söylenebilir.
Başlangıçta tümör yalnızca böbreklerin içinde lokalizedir. Sonraki gelişme ile komşu dokulara ve organlara dönüşerek metastaz yayılır.
Hastalığın gelişme evreleri
Bu malign tümör birkaç aşamada gelişir:
- Nefroblastomanın başında sadece bir böbrek bulunur. Bu dönemde çocuklar rahatsızlık çekemez ve şikayet etmez.
- Tümör böbrekten öteye yayılmaya başlar ancak henüz metastaz yok.
- Daha ileri gelismeye kapsülün filizlenmesi eşlik eder ve lezyon komşu organları, lenf nodlarını etkiler.
- Metastazlar karaciğer, akciğerler, kemiklerde bulunur.
- Çocuk gelişmekte olan Wilms tümörü gelişmesinin son aşamasında iki böbrekten zaten etkilenmiştir.
Muhtemelen, tümör teşhisinde ne kadar erken olursa, hastaya tahmini verilebileceği daha iyimser olduğunu açıklamaya gerek yoktur.
Hastalığın semptomatolojisi
Farklı aşamalardaki patolojiyi teşhis etmek mümkün olduğu için buna bağlı işaretler değişebilir.Çoğu zaman, eğer bir Wilms tümörü varsa, belirtiler şöyledir:
- genel rahatsızlık;
- güçsüzlüğü ve çocuğun çok küçük olması durumunda sürekli uyur;
- iştahı azaltıyor;
- kilo kaybı gördü;
- bazı durumlarda yüksek sıcaklık var;
- cilt soluklaşıyor;
- kan basıncını artırabilir;
- kan testi artmış ESR ve azalmış hemoglobin;
- idrarda görülür;
- şiddetli vakalarda bağırsak tıkanıklığını gözlemlemek mümkündür, çünkü tümör onu sıkıştırır.
Herhangi bir hastalıkta bebeğin davranışı değişir ve çocuklarda Wilms tümörü istisna değildir. Annem her zaman çocuğa bir şeylerin yanlış olduğunu düşünebilir.
Hastalık uzaklaştığında, tümör elle iyi palpe edilir. Bu durumda, komşu organlar sıkıştığından bebek ağrısı hisseder ve bu da normal bir şekilde işlev görmesini engeller. Bazı hastalarda, Wilms tümörü teşhis edilirse karın artar. Aşağıdaki fotoğraf iyi gösterir.
Çok sayıda metastaz ortaya çıktığında, çocuğun kilo vermesi keskin başlar.Çoğu zaman, ölüm, pulmoner yetmezlik ve vücudun aşırı yorgunluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Dikkate değer şey, metastazların ortaya çıkması, tümörün büyüklüğüne değil, hastanın yaşına bağlıdır. Böyle bir teşhisi olan çok küçük çocukların tamamen iyileşme olasılıkları daha yüksektir.
Ancak genellikle sadece Wilms tümör tanısı değil, genellikle diğer gelişimsel anormallikler de eşlik eder.
Eşlik eden hastalıklar
Bu tümörün gelişmedeki tek sapma teşhisi konması enderdir.Çoğunlukla eşlik eden patolojiler eşlik eder:
- hipospadias, erkek üretra penisin ortasında veya perineumda bir yerde açıldığında;
- genişleyen iç organlar, örneğin büyük bir dil;
- bir bacak diğerinden daha büyük;
- kriptorşidizm;
- Gözde iris yokluğu( öğrencinin bir şey tarafından kuşatıldığı hissi yaratılmıştır).
Teşhis Wilms nefroblastom sadece gelişiminin başında olan tümör
, doğru tanı hiçbir belirgin belirtileri yoktur, çünkü zordur. Bu nedenle çoğu vakada, tümör 3 veya 4 kademede tedavi başlamaz zaten başlar.
Ebeveynler yakından çocuğun durumunu izlemek gerekir ve solgunluk, yüksek tansiyon varsa, sesi azaldı, tümörü test etmek mümkündür, hemen bir tam muayene yapılmalıdır. Genellikle aşağıdaki teşhis tiplerini içerir:
- Kan ve idrar testi. Idrarda proteinüri, makrogematürler bulunur ve kanda ESR artar, anemi belirtilir.
- Urografi, olguların% 70'inden fazlasının doğru teşhisini yapmanızı sağlar.böbrek hatlarını görüntülemek ve görünür tümör vücut şekline ve fonksiyon bozukluğunda yer küçük bir değişiklik varlığında olamaz.
- Ultrasonik tomografi, tümörün büyüklüğünü ve yerini görmeyi kolaylaştırır.
- Ultrasonda Wilms tümörü, içinde kistler bulunan heterojen bir oluşuma benziyor.
- bir böbrek tümörü, sadece görmek mümkün X-ışını bilgisayarlı tomografi kullanılarak, fakat, aynı zamanda, ikinci durum, analiz etmek ve komşu organlarda metastaz varlığını görüntülemek için kullanılır.
- Büyük tümör boyutları için genellikle anjiyografi önerilir. Bu nöroblastomanın nispeten büyük damarlarının yerini belirlemek için yapılır, böylece ameliyat sırasında cerrahın durumun bir fikri olurdu.
- Ultrason ve CT, organ ve dokularda tümör metastazının derecesini belirleyebilir.
Halihazırda, tıbbi tıbbi araştırma yöntemleri, durumların neredeyse% 95'inde doğru tanı koyabilecek kadar gelişmiş bir seviyededir. Wilms tümörü ile karıştırılabilir bir ultrason multilokulyarnuyu kist, sadece bunu tespit etmek mümkündür çalışma sırasında Ama eğer% 5 hepsi aynı hatalar, örneğin, olur. Ultrasonik tarama doğruluğu% 97 yapar ve KT'de biraz daha azdır. Wilms tümörü bir kistle kombine edildiğinde durumlar olmasına rağmen.
Daha ileri muayene metastazları tespit etmeyi, ardından hastalığın tedavisinde doğru taktikleri seçmeyi amaçlamaktadır. Wilms tümörü çocuklarda gelişirse, organizmanın özelliklerini ve hastalığın gelişme evresini göz önünde bulundurarak tedavi her vakada bireysel olarak yapılır.
Nefroblastoma
gelişmesinin nedenleri Tümör gelişiminin nedeni nedir kesin olarak söylemek imkansızdır. Bunun sebebinin, hücrelerin DNA'sında bir mutasyon olduğuna inanılmaktadır. Olguların küçük bir yüzdesinde ebeveynlerden çocuklara iletilir. Ancak araştırmacıların çoğunda kalıtım ve Wilms tümörü gelişimi arasında bir bağlantı bulamadık.
Doktorlar nefroblastomun ortaya çıkmasına yol açan bazı risk faktörleri olduğuna inanıyorlar. Bunlar arasında şunlar bulunur:
- Kadın cinsiyeti.İstatistiklere göre kızların bu hastalığa erkeklerden daha fazla olma ihtimali var.
- Herediter süreklilik. Aile hastalıkları vakaları nadiren olsa da.
- , Negroid yarışına ait. Bu tür nüfus içinde hastalık 2 kat daha sık görülür.
Genel olarak, Wilms tümörünün gelişimi için henüz kesin nedenlerin bulunmadığı kaydedilebilir.
Nefroblastoma Tedavisi
Kural olarak, herhangi bir hastalığın tedavisine değişik açılardan yaklaşılabilir.Çocuklarda Wilms tümörü tespit edildiğinde, histolojik muayene ile tedavi önerilir. Uzmanlar iyi bir histolojinin daha olumlu bir prognoz verdiğine inanmaktadır. Ancak bu, kötü testlerin tedaviyi durdurmak için bir sinyal görevi görmesi anlamına gelmez.
Nefroblastoma açısından tedavi için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- cerrahisi;
- Radyasyon Terapisi.
Ayrıca Wilms tümörü için kemoterapide olumlu sonuçlar verir.
Tedavi taktikleri her küçük hasta için ayrı ayrı seçilir. Bu, tümör gelişim aşamasına değil, çocuğun vücudunun durumuna da bağlı olacaktır.
Cerrahi müdahale
Böbrek çıkarma nefrektomidir. Birkaç çeşidi olabilir:
- Simple. Bu durumda, ameliyat sırasında cerrah tamamen etkilenmiş böbrekleri ortadan kaldırır.İkinci organ sağlıklıysa, "iki kişilik" çalışabilir. Kısmi nefrektomi
- .Böyle bir ameliyat sırasında, doktor sadece böbrek içindeki kanserli tümörü ve çevredeki hasar gören dokuyu kaldırır.Çoğu zaman, böylesi manipülasyon, ikinci böbrek zaten kaldırılmışsa ya da çok hasta olması durumunda zorla uygulanır.
- Radikal uzaklaştırma. Sadece çevreleyen yapıları aranmakta olan böbrek değil, aynı zamanda üreter adrenal bez. Lenf düğümleri kanser hücreleri bulunursa da çıkarılabilir.
Operasyon sırasında bitişik dokuların hasar görmüş olduğu her zaman açık olabilir; o zaman duruma gidip virüs bulaşmış olan tüm dosyaları silmek gereklidir.nefroblastom( Wilms tümörü) çocuğun her iki böbreği etkilediğinde Ciddi durumlarda, iki cismin çıkarılmasında bebeğin hayatını kurtarmak için gereklidir.
Bilateral nefrektomiden sonra çocuğa toksinlerin kanını temizlemek için hemodiyaliz yapılması öngörülmüştür. Her iki böbreğin çıkarılması sadece bulmak oldukça zordur donörden alınan organın nakli sonrasında tam olabilir sonra hayatını olun. Bu tür hastalar bazen yıllarca nakil için sırada dururlar. Onun tümörü almak Ameliyattan sonra
kanser hücrelerinin, bunların saldırganlık çoğalma hızında özgünlüğünü incelemek, analiz için gönderilir. Kemoterapinin en etkili yolunu seçmek gerekir. Tümör tedavisi kaldırmak mümkün değilse nefroblastom
tedavisinde
kemoterapi kemoterapi kullanımı gibi diğer yöntemlerle indirgenir.
Bu tedavi sırasında, kanser hücrelerinin tahribine katkıda bulunan kemoterapi ilaçları reçete edilir. Bu amaçlar için tıbbi uygulamada en yaygın olarak atanan:
- "Vincristin".
- "Daktinomisin".
- "Doksorubisin".
Böyle bir tedavi bir değişiklik, örneğin, çok sayıda iç organların çalışmalarında ortaya organizma için oldukça zordur:
- hematopoez sürecini kesintiye;
- saç kökü zarar görmüş, kemoterapi sırasında kellik yapıyor;
- sindirim sistemindeki hücreler acı çeker; iştahsızlık, kusma, mide bulantısı körükler;
- bağışıklığı azaltır; bu da vücudun çeşitli enfeksiyonlara daha duyarlı olmasını sağlar.
Ebeveynler, kemoterapi ilaçları almadan önce olası yan etkileri konusunda doktora başvurmalı ve çocuğun vücudunu desteklemek için gerekli önlemleri almalıdır.Çocuğun yüksek doz ilaç tayin zorunda kalır
ise, doktor bu kemik iliği hücrelerinin yıkımına neden olabileceğini uyarmak ve dondurmak için onlara teklif gerekir. Tedaviden sonra eritilebilirler ve bebeğin vücuduna sokulabilirler, hemen kan hücrelerinin üretimi için görevlerini yapmaya başlayacaklardır. Böylece kemoterapi sırasında hasar gören kemik iliği restore edilecek.
Radyasyon tedavisi
Wilms tümörü büyük ilerleme gösteriyorsa, tedavi mutlaka radyoterapi içerir. Nefroblastom gelişmesinin 3-4 evresindeyse, kemoterapiyle kombine edilir. Radyasyon tedavisi ameliyat sırasında cerrahtan "kaçan" kanser hücrelerini öldürmeye yardımcı olur.
Bu işlem sırasında, ışınlar direkt olarak tümör bölgesine yönlendirildiği için çocuğun hala uzanması önemlidir. Hasta çok küçükse ve hareketsizliği sorunluysa, o zaman işlem öncesi küçük bir sakinleştirici dozu verilir.
Işınlama, doğru önerileri izlemenizi gerektirir. Işınların yönlendirileceği nokta bir boya ile etiketlenir. Işınlama bölgesine girmemesi gereken her şey özel kalkanlarla kaplıdır.
Ancak, tüm önlemler yan etkilerden kurtulamaz; bu da ortaya çıkmaktadır:
- mide bulantısı;
- zayıflığı;
- ışınlama alanında deride tahriş;
- ishali.
Doktor, hastanın durumunu kolaylaştıracak ve yan etkileri ortadan kaldıracak ilaçlar vermelidir.
Hastalığın evresine bağlı olarak terapi
Her hastalık için tedavi ayrı ayrı seçilir. Bu özellikle çocuklar için geçerlidir. Wilms tümörü ayrıca dikkatli analiz ve yeterli terapilerin seçilmesini gerektirir. Sadece hastalığın evresini değil aynı zamanda bebeğin yaşını, durumunu ve organizmanın özelliklerini de hesaba katar.
- işlemi yalnızca bir böbrek kanser hücrelerini içerir ve saldırganlık farklılık tümör gelişiminin ilk ve ikinci aşama, tedavi genellikle etkilenen organ çıkarılması ve sonraki kemoterapiyi içerir. Radyasyon tedavisi de gerekebilir.
- 3 ve 4 aşama nefroblastom farklı bir yaklaşım gerektirir. Tümör böbreklerin ötesine uzanır, bu yüzden komşu organlara dokunmadan kaldırılamaz. Bu durumda, tümörün bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması kemoterapi ve ışınlama ile tayin edilir.
- Evre 5, her iki böbrekte de patoloji ile karakterizedir. Komşu lenf nodlarını etkileyerek tümörün kısmen çıkarılmasını gerçekleştirin. Ameliyattan sonra radyasyon ve kemoterapi uygulanır. Her iki böbrekten de ayrılmanız gerekiyorsa, hastaya diyaliz önerilir ve ardından sağlıklı organ nakli gerekir.
Çocukların hepsi farklıdır ve herkesin tümör tedavisine karşı bireysel bir tepkisi vardır. Anne-babalar bir tedavi planını kabul etmeden önce bütün konuları doktorla görüşmelidirler.İlaçların vücut üzerinde ne gibi etkiye sahip olduklarını, tedavi sırasında yan etkileri nasıl önleyebilir veya azaltacaklarını bilmeleri gerekir.
'nin klinik araştırmalarını yürütmek Her yıl bazı hastalıkların tedavisinde yeni yöntem ve yöntemler bulunmaktadır. Bu kanserli tümörler için özellikle geçerlidir, çünkü onlardan gelen ölüm oranı yüksektir.
Pek çok ülkede, sadece yetişkinler değil, aynı zamanda çocuklar Wilms tarafından geliştirilen en yeni tedavilerin klinik araştırmalarına katılabilirler. Ebeveynler, bu testlerin ülkemizde yapılıp yapılmadığını doktoruna sorabilir, onlara katılma fırsatı olsun veya olmasın.
Olasılık varsa, doktor tedavinin güvenliği hakkında tam bilgi vermelidir. Bu deneysel testlere katılımın sıklıkla hastalığa karşı mücadelede ek bir şans verdiğini belirtmek gerekir.
Ama doktor da tedavi sırasında öngörülemeyen yan önce tanışmadık etkileri, hem% 100 tedavi olarak garanti edemez kimse sahip olabileceği gerçeği hakkında uyarmak gerekir.
Relapse
Hastalıkla başa çıkmak için değil, aynı zamanda tekrarlamanın da önlenmesinde önemlidir. Ne yazık ki, hem tedavi sırasında hem de sonrasında nefroblastom ile ortaya çıkar. Analizler yapılır ve eğer tatmin edici ise, o zaman kemoterapötik ilaçların rezerv çizelgeleri reçete edilir:
- Vincristin.
- "Doksorubisin".
- "Daktinomisin" veya "Ifosfamid" ile kombinasyon halinde "siklofosfamid".
- Karboplatin.
Her durumda farklıdır ve bazı hastalar durumunda relaps periferal kan kök hücrelerinin transplantasyonunu takiben kemoterapi yüksek dozda tatbik. Ameliyatı radyasyon ve polikomoterapi ile birleştirirseniz, en iyi etki olacaktır.toksinler ve metabolik ürünlerin kan temizleyici - insan vücudunda hamile
böbreklerde tarihinin
Wilms tümörü ana işlevlerinden biri yerine getirmektir. Hamilelik döneminde, yalnızca annenin durumu için değil, aynı zamanda yeni ve gelişmekte olan bir organizmanın hayatı için çifte sorumluluk taşırlar.anne adayı hamilelik başlamadan önce uzun bir böbrek kaldırmak için ameliyat ederse
, prognoz oldukça yararlı olabilir. Pek çok kadın gebeliğe güvenle dayanır ve sağlıklı çocuk doğurur.
Ancak, yeni bir durum hastalığın nüksetmesine neden olabilecek istisnalar vardır. Sonra bir kadının hayatını kurtarmak için gebeliği kesmek gerekiyor.
bazen fetusun fonksiyonel gelişimini etkileyebilir, hem de pyelonefrit gelişimini tetikleyebilir çocukluk WT de yaşadı.Genellikle gebelik sonuçlarının olumlu olmasına rağmen, metastaz riski devam eder ve böbrek kaldırıldıktan 10-20 yıl sonra devam eder.
Nefroblastomalı bir hastada prognoz
Wilms tümörü varlığında kesin bir prognoz vermek için boyutunu, gelişim evresini ve histolojik analizi değerlendirmek gerekir. En olumsuz, 500 gr'dan daha fazla bir tümörün varlığı ve 3-4 aşamalı gelişmesinde zayıf bir histolojiye sahip olmasıdır.
Kapsamlı bir yeterli tedavi şeması önerilirse hastaların sağkalım oranı yaklaşık% 60'dır. Başlangıç evrelerinde tümör daha etkili bir tedavi uygular, toparlanma insanın% 80-90'ında gerçekleşir.
Böyle bir hastalığa karşı özel bir koruyucu önlem olmadığı için, yalnızca çocuk risk altındaysa düzenli bir muayene yapılması önerilebilir. Daha önce bir tümör bulunursa, iyileşme şansı o kadar yüksektir.